顽固性口腔溃疡

六、顽固性口腔溃疡

病程1年以上，每月复发1次，每次1周时间。须与白塞症早期症状、复发性坏死黏膜腺周围炎鉴别。

1．病因病机　本病多因素体阴虚，或肝郁气滞化火，或邪热内盛，或月经不调，血瘀经络所致，火性炎上，热气熏蒸于上，导致口腔溃疡。

2．临床特点　口腔内黏膜呈米粒大小或不规则形态的溃疡，色泽红，范围大，溃疡深，周围充血，边缘凸起，疼痛剧烈；颜色发白者，溃疡面有白或黄色假膜，剥去容易出血。常伴有口干心烦、五心烦热等症状。

3．辨证论治　肝郁化火，气滞血瘀。

治法：活血化瘀，疏理肝气。

方药：桃仁12克，红花、当归、生地黄、牛膝各9克，赤芍、枳壳各6克，川芎、桔梗各5克，柴胡、甘草各3克。水煎服，每日1剂。(https://www.daowen.com)

加减：心烦口渴，口臭，大便秘结，口腔溃疡相互融合，范围深大，疼痛剧烈者，重用桃仁、红花，适当加龙胆草、泽泻、黄芩、知母、花粉清热泻火。头晕目眩，烦躁易怒，妇女月经不调，少腹隐痛，口腔溃疡呈米粒样大小或不规则形态，上有黄色假膜，去之易出血者，加丹参、郁金、延胡索柔肝理气止痛。眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热多汗，口咽干燥，舌红少津者，重用当归、生地黄、赤芍，加女贞子、墨旱莲、枣仁、熟地黄等调血养肝、滋阴补肾之品。

4．对症治疗

（1）维康福，2片／日；复合维生素B，1～2片，3次／日；金施尔康，1片／日。

（2）急性期：银翘解毒片，2片，2次／日。

（3）慢性期：柴胡疏肝丸，1丸，2次／日。

（4）食疗方：牛奶、麦片。