二、心房颤动

心房颤动是一种常见的心律失常，可以是阵发性的或持续性的。其心电图表现如图3－33。

1．P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房颤动波（f波），f波的频率为350～600／min。f波在V1导联最清楚，其次为V3R、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联。

2．R－R间距绝对不规则。这是因为f波迅速而大小不匀，其中若干激动根本未到达房室交界区，到达房室交界区的激动又有许多因交界区处于绝对不应期而不能下传至心室所致。

3．QRS波群与窦性QRS波群相同。有时因心房激动下传过早或其前有较长的R－R间距而不应期相应延长，心室内传导组织尚未完全恢复而形成室内差异性传导，致QRS波群增宽畸形。

心房颤动绝大多数见于心脏有显著病变的病人，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、慢性缩窄性心包炎及洋地黄中毒。甲状腺功能亢进症引起的心房颤动以阵发性者居多，有时可成为甲状腺功能亢进症最早或最明显的表现。少数病人在长时期内有阵发性或持久性房颤而并无心脏病的证据。