左前分支传导阻滞

左束支有两个较大的分支及一个不太恒定的中隔支，它们同处于一个心室腔，其末梢互相吻合，当一个分支发生阻滞时，QRS时间可正常或稍延长。

左前分支细长，由左冠状动脉前降支供血，支配左室左前上方，易发生传导障碍。左前分支阻滞时，左心室的激动只有通过左后分支下传，首先引起室间隔左后半部及左心室后下壁除极，产生向下偏右前的初始向量，一般不超过0．02s。然后是右心室、左室下部及心尖部同时除极，综合向量指向左下。最后通过Purkinje纤维网的吻合支逆行传向左前分支分布的地区，造成最后指向左上后方的最大向量，形成QRS平均电轴显著左偏。其心电图表现如图3－49。

1．QRS时限≤0．11s。

2．QRS平均电轴显著左偏超过－45°，可达－60°或以上。

3．Ⅰ、aVL导联呈qR型，Q＜0．02s；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型。RaVL＞RⅠ，SⅢ＞SⅡ。

若无其他传导阻滞或器质性心脏病，左前分支传导阻滞预后良好。