硫喷妥钠(Thiopental Sodium)

一、硫喷妥钠(Thiopental Sodium)

【药物其他中文名称】 戊硫巴比妥钠、潘托撒

【药物其他英文名称】 Pentothal,Thiothal,Thiopentone,Thiomebumal

【药理作用】 硫喷妥钠是超短作用的巴比妥类药。其作用机制至今尚未完全清楚,但认为主要是对神经细胞膜或神经递质的影响。γ-氨基丁酸(GABA)是抑制性神经递质,它可激动突触后GABA受体。而硫喷妥钠可能与GABA受体结合,降低GABA的受体离解率,从而使氯离子增加,引起突触后神经元超极化(hyperpolarization)而发挥抑制作用。该药起效快,镇痛作用较差。

【临床应用】

1.全麻诱导 起效快,作用时效短。可反复小量静注,用于复合全麻。每次3~5mg/kg,不超过6~8mg/kg。

2.控制惊厥 静注起效快,但不持久。对症治疗须合用苯二氮类药或苯妥英钠。

3.降低颅内压 一般有效,但对病理性的颅内高压,如颅内占位性病变、脑水肿、急性脑损伤效果不佳。

4.小儿基础麻醉 可肌注给药,现已少用。

【注意事项】

1.禁忌 ①急性、间歇发作或非典型卟啉症:卟啉合成中的酶诱导以及临床征象均可因使用本品而加剧;②结肠和(或)直肠出血、溃疡或肿瘤侵犯时,禁止经直肠给药。

2.慎用 ①肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能不全及肝功能障碍者:即使小量使用本品,作用时间亦可明显延长;②低血压或休克者。

【不良反应】

1.血容量不足或脑外伤时,容易出现低血压和呼吸抑制,甚至心搏骤停。

2.全麻诱导过程中,麻醉偏浅而外来刺激过强,包括喉镜、使用气管内插管等刺激会出现顽固的喉痉挛。

3.有少数病例可出现不寻常的反应,如神志持久不清、兴奋乱动、幻觉、颜面和口唇或眼睑肿胀、皮肤红晕、瘙痒或皮疹、腹痛、全身发抖或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难,甚至出现心律失常。临床文献报道已有10余例因此而致死。

4.苏醒中寒战发抖属常见,均可自行消失。

【制剂与规格】 注射用硫喷妥钠 ①0.5g;②1g。