依托咪酯（Etomidate）

四、依托咪酯（Etomidate）

【药物其他中文名称】　乙咪酯、甲苄咪唑

【药物其他英文名称】　Hypnomidate

【药理作用】　依托咪酯为短效催眠药，具有类似GABA样作用，在催眠作用开始时导致新皮质睡眠，降低皮质下抑制。尚有部分作用可能是通过对脑干网状系统的抑制作用而产生。对心血管和呼吸系统影响小，无组胺释放，可降低颅内压和眼内压。

【临床应用】

1.全麻诱导　成人静注0.2～0.6mg/kg，常用量0.3mg/kg于15～60s注射完毕。尤其适用于心功能不全或心功能储备能力较差的患者及对其他静脉全麻药过敏的患者。

2.麻醉维持　用于静脉复合麻醉及静吸复合麻醉维持，可静脉连续静滴0.2～0.3mg/（kg·h）。

3.短小手术麻醉　0.2～0.3mg/kg静注。

4.ICU镇静　0.1～0.2mg/（kg·h）。

【注意事项】

1.可抑制肾上腺皮质激素释放，所以多发性创伤、皮质功能低下者、器官移植患者禁用或慎用，糖尿病患者慎用。

2.虽对循环系统影响小，但肌阵挛可增加心肌负担，应注意避免。

【不良反应】

1.抑制肾上腺皮质功能，尤其在长期用药后。

2.注射部位疼痛发生率高，宜从肘部等粗静脉注入。

3.诱导时发生不自主肌肉活动、震颤和肌张力增高，比硫喷妥钠发生率为高而且严重，术前可用地西泮、芬太尼等降低其发生率。

4.诱导时咳嗽、呃逆及术后恶心、呕吐发生率均高于硫喷妥钠。

【制剂与规格】　依托咪酯注射液　10ml：20mg。