依替卡因（Etidocaine）

五、依替卡因（Etidocaine）

【药物其他中文名称】　依替杜卡因、衣铁卡因

【药物其他英文名称】　Duranest

【药理作用】　依替卡因是一种长效酰胺类局麻药，通过阻止离子通过细胞膜而抑制冲动的产生和传导，达到稳定神经细胞膜的作用。该药为利多卡因的衍生物，即在利多卡因的结构上加一个甲基和乙基，因此使其蛋白结合力增加50%，脂溶性也增加50%。其优点是起效快，时效持久。麻醉效能为利多卡因的2～3倍，皮下注射的毒性为利多卡因的2倍，静脉内注射的毒性可增至4倍，对运动神经的阻滞较感觉神经更为显著。

【临床应用】

1.局部浸润或外周神经阻滞　50～400mg（1%溶液）。

2.硬膜外阻滞　100～300mg（1%或1.5%的溶液）。

3.骶管阻滞　100～300mg（10～30ml，1%溶液；儿童，0.4～0.7ml/kg）。

【注意事项】

1.注射的初始，少数患者有短暂的不适或疼痛感，这可能与其pH值低（3.0～4.5）引起局部的刺激有关。

2.由于对运动神经元阻滞明显，不推荐用于正常分娩时的硬膜外麻醉。

3.低血容量、严重的心力衰竭、休克和各类心脏阻滞性疾病者慎用。

4.对酰胺类局麻药敏感的患者禁用。

5.用于颈旁阻滞可发生致命的心动过缓。

【不良反应】

1.麻疹、瘙痒、过敏反应。

2.毒性反应：低血压、心动过缓、心跳停止；呼吸抑制、呼吸停止；惊厥、耳鸣、听力丧失、欣快、烦躁。

【制剂与规格】　依替卡因注射液　30ml：300mg。