甲哌卡因（Mepivacaine）

四、甲哌卡因（Mepivacaine）

【药物其他中文名称】　卡波卡因、甲吡卡因

【药物其他英文名称】　Carbocaine

【药理作用】　甲哌卡因的麻醉效能和穿透力较强，作用迅速而持久；用量较小，毒副反应较小；具有微弱的血管收缩作用，使用时可不加肾上腺素，故适用于老年高血压病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病等不宜应用肾上腺素的患者。麻醉效能与毒性均与利多卡因相似。易透过胎盘。作用于3～5min出现；持续2～2.5h，消除半衰期为114min，以肝内代谢为主。

【临床应用】

1.表面麻醉　1%～2%溶液，喷涂。

2.神经阻滞　1%～2%溶液，不超过0.4g。

3.浸润阻滞　0.25%～1.0%溶液，不超过0.4g。

4.硬膜外阻滞　1.5%～2%溶液，一般用量10～15ml，总量最多为24ml。

【注意事项】

1.较易引起蓄积中毒，且能通过胎盘影响胎儿，孕妇忌用。不推荐用于产科麻醉，因为可能引起新生儿血药浓度过高。

2.宫颈旁阻滞不宜使用，可致胎儿心动过缓、死亡。

3.易扩散，不能用于蛛网膜下隙阻滞。

4.对酰胺类局麻药高敏的患者禁忌使用。

5.严重心律失常与传导阻滞的患者慎用。

【不良反应】

1.荨麻疹、瘙痒、过敏反应。

2.毒性反应：低血压、心动过缓、心跳停止。呼吸抑制、呼吸停止。惊厥、耳鸣、听力丧失、欣快、烦躁。

【制剂与规格】

1.甲哌卡因注射液　①10ml：0.2g；②20ml：0.4g。

2.甲哌卡因粉针剂　①0.1g；②1.5g。