多巴酚丁胺（Dobutamine）

五、多巴酚丁胺（Dobutamine）

【药物其他中文名称】　强心胺、多丁胺、杜丁胺、丁巴多胺

【药物其他英文名称】　Inotrex，Dobutrex

【药理作用】　多巴酚丁胺选择性激动β1受体，β2、α受体作用很弱，对多巴胺受体几无作用，且无促进去甲肾上腺素释放的作用。其激动心脏β1受体，激活腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP，促进钙离子进入心肌细胞膜，产生正性肌力作用和较弱的正性频率作用，从而增加心排血量，降低左心室充盈压。心肌收缩力增强，使冠状动脉血流及心肌耗氧量增加；心排血量增加导致肾血流量及尿量增多。剂量＞15μg/（kg·min）则引起血压上升和心率加快，甚至出现心律失常。

【临床应用】　适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低心排血量综合征，作为短期支持治疗。滴注速度为2.5～10μg/（kg·min），一般从小剂量开始，视病情调节剂量。最大剂量不超过10μg/（kg·min）。

【注意事项】

1.禁忌　①对本品过敏者；②特发性肥厚性主动脉瓣狭窄患者。

2.慎用　①心房颤动：多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②心肌梗死后，大量用药可能使心肌氧需增加而加重缺血；③最近接受过β受体阻滞药治疗的患者慎用，因使用本品无效，相反会增加外周血管阻力。

【不良反应】

1.心血管系统　与其他儿茶酚胺相同，可使窦性心率加快或血压升高，尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。

2.神经系统　个别患者用药后可致头痛。

3.胃肠道　个别患者用药后可致恶心、呕吐。

4.皮肤　个别患者用药后可致皮肤坏死。

【制剂与规格】　多巴酚丁胺注射液　①2ml：20mg；②5ml：250mg。