多巴胺(Dopamine)
【药物其他中文名称】 诱托平、儿茶酚乙胺、3-羟酪胺
【药物其他英文名称】 Dopastat
【药理作用】 多巴胺呈剂量依赖性地依次直接激动突触后多巴胺受体(DA1)、β1和α1受体。此外还有促进去甲肾上腺素释放的作用。0.5~2μg/(kg·min)时主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加。2~10μg/(kg·min)时能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性肌力作用,使心肌收缩力及心排血量增加,最终使心排出量加大,收缩压升高,脉压差可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善。>10μg/(kg·min)时激动α1受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少;由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
【临床应用】 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量效果不佳的休克,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克;也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。在补充血容量基础上,开始时用1~5μg/(kg·min),给药10min内以1~4μg/(kg· min)速度递增,以达到最佳疗效。
【注意事项】
1.禁忌 环丙烷麻醉者禁用。
2.慎用 ①闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等;②肢端循环不良的患者;③频繁的室性心律失常。
【不良反应】
1.一般不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、心悸等。
2.过量或静滴速度过快可出现呼吸加速、心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。减慢滴速或停药,症状即可消失。
3.长期应用大剂量,或小剂量用于外周血管病患者可出现的反应有手足疼痛或手足发冷。外周血管长时间收缩,可能导致局部坏死或坏疽。
【制剂与规格】 多巴胺注射液 2ml:20mg。