硝苯地平(Nifedipine)

三、硝苯地平(Nifedipine)

【药物其他中文名称】 心痛定、尼非地平、硝苯吡啶

【药物其他英文名称】 Procardia,Nifelat,Jupocardia,Ecodipin,Adipine,Adalat

【药理作用】 硝苯地平为钙通道阻滞药,可阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内。扩张周围动脉,降低心室后负荷,有利于减少心肌耗氧量;通过减少钙内流,减弱心肌收缩力,心率减慢,使心脏做功和耗氧量减少;对冠状动脉作用较强,使阻力血管和传输血管扩张,增加冠脉血流,能抑制自发或麦角新碱所引起的冠状动脉痉挛;使心室前后负荷和心室壁张力降低,从而心室舒张期充盈时间延长,有利于心内膜下的冠状动脉灌注;降低心肌缺血或再灌注时心肌细胞内的钙超载所造成的心肌损害,有利于心功能的恢复;可抑制心肌缺血时儿茶酚胺诱发的血小板聚集,有利于维持冠脉畅通和避免其他病理因素的损害。

【临床应用】

1.治疗心绞痛 包括冠状动脉痉挛所致心绞痛和变异型心绞痛以及由于冠状动脉阻塞所致的典型心绞痛或劳力型心绞痛。开始每次5~10mg,每日3次,渐增至20mg,每日3次。剂量的增加每隔1~2周进行1次。

2.治疗高血压 可单用或与其他降压药合用,对利尿药、β受体阻滞药禁忌的轻、中度高血压,本药可为首选。用法同1。

【注意事项】

1.禁忌 ①严重主动脉狭窄患者;②肥厚心肌病患者;③对本品或其他钙拮抗药过敏者;④不稳定型心绞痛患者;⑤急性心肌梗死患者(4周内);⑥低血压者。

2.慎用 ①慢性肾功能障碍者;②充血性心力衰竭者;③肝功能障碍者;④胃肠高动力状态或胃肠梗阻时,慎用缓释剂型。

【不良反应】

1.心血管系统 可引起明显的外周效应,包括外周水肿、潮红、反射性心动过速或心悸。这些反应呈剂量依赖性,一般持续时间短暂,继续治疗可自行消失。突然减量可引起高血压危象。

2.呼吸系统 常引起呼吸困难和咳嗽。不引起支气管痉挛,哮喘患者可以使用。

3.中枢神经系统 头痛是最常见的中枢神经系统不良反应,发生率约22%。

4.消化系统 可引起食欲下降、恶心和便秘,老年患者更易发生便秘。可出现丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素短暂升高,一般没有临床意义。

5.泌尿生殖系统 可引起多尿、尿频和夜尿增多,但并不常见。还可引起性欲下降。

【制剂与规格】

1.硝苯地平片 ①5mg;②10mg。

2.硝苯地平缓释片 20mg。

3.硝苯地平控释片 ①30mg;②60mg。