前列腺素E(Alprostadil)
【药物其他中文名称】 前列地尔、凯时、凯威捷、保达新
【药物其他英文名称】 Prostin VR,Prostavasin,Prostandin,PGE1
【药理作用】 前列腺素E存在于不同种属哺乳动物的组织和体液中,具有广泛的药理活性:可舒张血管、抑制血小板聚集、抑制胃肠道分泌及刺激肠和子宫平滑肌等,可通过改善红细胞的变形性(增加红细胞的柔韧性)、抑制血小板凝聚、抑制白细胞激活(中性白细胞活化)和溶解血栓(增加纤维蛋白溶解活性)以提高血液流动性,改善微循环。
【临床应用】
1.治疗肺心病、肺动脉高压症 0.2μg/(kg·min)可使肺动脉压平均下降20%~24%,同时改善心肺功能。
2.治疗心绞痛 本品100μg加5%葡萄糖液或生理盐水500ml,静脉滴注(35~40滴/min),每日1次,10d为1个疗程。
3.治疗糖尿病周围神经病变 本品100μg加生理盐水500ml,静脉滴注每日1次,30d为1个疗程;可减轻肢体疼痛麻木。
4.治疗脑梗死 本品100~200μg加5%葡萄糖液500ml,静脉滴注。
5.治疗糖尿病慢性并发症 本品100μg加维脑路通100mg、生理盐水200ml,静脉滴注;对心脏病变、周围神经病变和视网膜病变效果较好,对肾病变效果较差。
6.治疗雷诺病 本品100~200μg加5%葡萄糖液500ml及利多卡因针剂25mg,缓慢静脉滴注3~4h,每日1次,15d为1个疗程,休息5~7d后再按下1个疗程,共2~3个疗程。
7.治疗四肢动脉硬化闭塞症 本品100μg加低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,每日1次,14d为1个疗程。
【注意事项】
1.禁忌 ①严重心力衰竭或心功能不全者;②妊娠、可能妊娠的妇女及哺乳期妇女;③既往对本药有过敏史者;④有阴茎持续勃起倾向或有异常勃起者。
2.慎用 ①6个月内发生过心肌梗死的患者;②青光眼或眼压增高者;③活动性胃溃疡患者。
【不良反应】
1.休克 为最严重的不良反应,但偶见。
2.注射部位 偶见发红、硬结、瘙痒或局部血管疼痛。
3.循环系统 有时发现胸闷、面红、心悸、心动过速、室上性早搏、头晕或血压下降。
4.消化系统 可出现食欲不振、呕吐、腹胀、便秘等症状,偶有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)上升等肝功能异常。
5.中枢神经系统 头晕、头痛、疲劳,偶见发麻。
【制剂与规格】 前列腺素E注射液 2ml:10μg。