糖尿病的急性并发症

糖尿病的急性并发症

糖尿病的急性并发症主要包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒以及多种急性感染性并发症。糖尿病急性并发症的病发主要是由于患者体内的胰岛素缺乏，导致血糖急剧升高后发生一系列的急性代谢紊乱性病症。

随着医学研究的发展和胰岛素治疗的广泛应用，各类型糖尿病急性并发症的发病概率已经大幅度下降了，并且通过及时、科学、合理的胰岛素治疗，患者的病情能够得到较好的控制，这使得我国近年来糖尿病急性并发症的死亡率有了明显的下降。因此，只要患者和他们的家属、朋友等陪伴者能够较为全面地了解各类并发症的症状、发病原因等相关信息，就能够有效地进行糖尿病急性并发症的自救，以避免由于并发症为患者带来更大的痛苦。

1．糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病患者最为常见的急性并发症。如果在治疗过程中减少胰岛素用量或突然停用胰岛素，那么都有可能发生酮症或酮症酸中毒。糖尿病患者在病发过程中，经常容易出现急性感染，如发高烧、大面积创伤以及心绞痛、急性心肌梗死、急性脑血管疾病等应激性疾病。此时患者体内对抗胰岛素的激素会大量而急速地分泌，造成胰岛素严重缺乏、糖异生、糖原分解加速、血糖急速升高以及产生高渗性利尿现象，从而导致患者身体脱水，造成胰岛素抵抗。当患者出现此类状况时，其体内的脂肪会由于能量的需求而过量分解，并产生大量的酮体。这些酮体大量地蓄积在血液中，则会造成血液pH值下降并呈酸性，从而导致酮症酸中毒。

酮症酸中毒的患者体内血糖值可达300毫克／分升，严重的还会高达500毫克／分升，且尿中化验有酮体。从临床表现上来看，通常有口渴、多尿、多饮、头晕，以及恶心、呕吐、呼吸深大、血压下降，甚至嗜睡、昏迷、肾功能减退等症状。更严重的情况是，如果病人出现肾功能衰竭，若不能及时救治则会出现生命危险。

2．糖尿病非酮症高渗性昏迷

糖尿病非酮症高渗性昏迷是多见于老年2型糖尿病患者的急性并发症，且死亡率高达25%左右。超过60岁的糖尿病患者中大约有2／3的病人有过此类并发症。当老年糖尿病患者出现应激性疾病时，如果表现出较为严重的高血糖性脱水症状，如皮肤粗糙、眼球凹陷、精神萎靡、嗜睡、抽搐、偏瘫、昏迷等，此时若错误地进行葡萄糖注射治疗，则会立刻诱发非酮症高渗性昏迷。血浆的渗透压是诊断本症的主要依据，如果患者的血浆渗透压超过了350毫摩尔／升，即可诊断为患有非酮症高渗性昏迷症。(https://www.daowen.com)

此类型的并发症一旦发作，必须由医生进行及时抢救。而抢救的关键则在于补充液体，而且不能因为患者的血糖高而大量地使用胰岛素。非酮症高渗性昏迷的发作，对于患者的生命是较大的威胁，因此在糖尿病的治疗过程中预防此类型的并发症是关键。

3．皮肤感染

糖尿病患者常见的皮肤感染主要包括毛囊炎、痤疮、疖肿、痈疽、蜂窝组织炎、局部皮肤大面积红肿。如果皮肤感染控制不得当，那么还有可能导致皮肤深层组织的感染，如淋巴结炎、骨髓炎、肢端坏疽、败血症等。另外，糖尿病患者的鼻腔、咽喉和口腔内也较容易发生感染，如牙周炎、牙龈炎、慢性咽炎和鼻窦炎等。因此糖尿病患者在治疗过程中应注意坚持运动，增强自身的免疫功能，保持皮肤、鼻腔和口腔等的卫生，以预防各种感染。

4．泌尿系统感染

如果糖尿病患者的尿糖值较高，则很容易出现由于刺激所导致的外阴部瘙痒、外阴炎、龟头炎和尿频、尿急、尿疼等症，并可能伴有发热、腰腹部酸痛等现象。一旦糖尿病患者出现了泌尿系统的感染，一定要注意治疗的彻底性。如果急性炎症反复发作，则有可能转成慢性炎症，进而造成肾功能障碍而最终发展为尿毒症。

5．乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒多见于同时患有慢性气管炎、肺气肿、心脑血管疾病的老年糖尿病患者。如果患者出现了身体缺氧的情况，那么其体内的乳酸分泌就会大量增多。而且老年人大多伴有不同程度的肾功能不全，此时如果大量生成的乳酸不能顺畅地排出体外，造成乳酸堆积，那么就会导致乳酸性酸中毒。老年糖尿病患者为了预防乳酸性酸中毒，治疗时可服用二甲双胍片。