如何决定胰岛素的初始剂量

胰岛素的初始剂量首先取决于糖尿病患者病情的监测结果。从被确诊为糖尿病之日起，患者就应该具备相关的基本知识，并学会监测自己的病情，只有这样，才能够使医生了解完整的病情，以便决定患者的胰岛素使用剂量。

为了使患者的胰岛素使用剂量能够更加准确无误，目前普遍采用的方法就是利用一些公式来计算患者需要胰岛素的初始剂量。

1．根据血糖值计算胰岛素的剂量

计算胰岛素用量最简单的一个公式，就是根据血糖值来计算，公式如下：

每日胰岛素使用总剂量（单位）＝［血糖（毫克／分升）－100］×体重（千克）÷1000。

2．根据体重计算胰岛素的剂量

1型糖尿病患者：每日胰岛素使用总剂量（单位）＝体重（千克）×（0．5～1．0）。根据患者血糖的高低，每千克体重使用的单位为0．5～1．0。(https://www.daowen.com)

2型糖尿病患者：每日胰岛素使用总剂量（单位）＝体重（千克）×（0．2～0．8）。

例如：一个体重为70千克的糖尿病患者，血糖值为300毫克／分升，那么理想的胰岛素剂量应该在0．3单位左右。根据公式计算，此患者的每日胰岛素使用总剂量应该为70×0．3＝21．0（单位）。

上述公式中的每日胰岛素使用总剂量是指每日可以使用的胰岛素的最大剂量，但是必须分次使用，应根据医生的建议将总剂量分别在每日三餐前使用。

3．根据尿糖加号来计算胰岛素的注射量

根据尿糖加号来计算胰岛素的剂量是比较传统的计算方法。一般来说，1个尿糖加号应该使用3～4单位的胰岛素。例如，尿糖“＋＋＋”，应使用9～11单位的胰岛素。如果患者的尿中有酮体，胰岛素的使用剂量还应该相应地适量增加。例如，尿糖“＋＋＋”，尿酮体呈阳性，那么可使用12～14单位的胰岛素。一般患有糖尿病急症的患者，如酮症酸中毒、感染或应激性疾病等，大多采用根据尿糖加号的方法来计算胰岛素的治疗剂量。