冲动控制障碍

更新于 2026年10月13日 版权声明
第四节 冲动控制障碍

冲动控制障碍是一组心理障碍,包括纵火癖、偷窃癖、病理性赌博、购物狂等,其特点是经常出现某种非常强烈的冲动,伴内心紧迫感,甚至痛苦,不得不付诸行动,事后有解脱感和轻松感。这种行为用批评教育和处罚是改变不了的。

冲动控制障碍和强迫症有某些相似之处,所以统称为“强迫谱系障碍”。后者还包括药物依赖、进食障碍(贪食症和厌食症)、网络成瘾等。这些“强迫变系障碍”也称成瘾行为。

偷窃癖

求助者是一位高三女生,父母都是高级知识分子,家庭条件相当好,本人又是品学兼优,很受老师和同学的爱戴。谁也不相信,她居然会偷东西。有一天,她在学校食堂偷同学的钱包,被监控器拍了下来。铁证如山,谁也无法否认,于是引起了老师和家长的重视。在母亲的陪同下,她来到了我的心理咨询门诊。

她对自己的所作所为供认不讳,但是又感到迷惑不解。她说,她经常是在看到某件东西的时候突然出现心谎、气促、坐立不安,同时产生一种强烈的冲动,非要把这件东西拿过来。然后,她的行为就不受自己控制了。拿了东西以后,全身舒坦,好像美美地睡了一觉或洗了一次桑拿。这种情况是在两个月前开始的,已经作案十几起,偷到现金一千多元,还有一些食物、玩具、装饰品、生活用品。钱存在银行里,食物吃掉了,物品藏在皮箱里。

她不知道自己为什么要这样做。她并不缺钱,她所偷的东西自己都买得起。她知道这样做是不对的,如果被人抓住,就会声败名裂,所以竭力克制自己,但是,发作的时候就没有克制能力了。

第一次咨询,我布置了以下作业:(1)由校长亲自告诉她,学校的第一个角落都装了监控器,她的一举一动都受到监视,如果再犯,处罚是非常严厉的。(2)找几个要好的同学24小时陪伴,禁止单独行动。(3)写一篇自传。

一周后复诊,她带来了自传。从自传中发现,她的父母非常严厉,对她要求很高,所有的事情都有严格的规定,她根本没有机会自作主张。如果违反规定,父母从来不打不骂,而是跟她讲道理。父母都是高级知识分子,她永远讲不过他们,只能无奈地认错,然后改正。大多数情况下,认错是违心的,她口服而心不服。从小学五年级开始,她学会了说谎。被父母识破了几次后,她说谎的本事大大提高,以后就再也没被识破。因此,在父母的眼里,她一直是个好孩子。对于这个“好孩子”来说,说谎成了一种乐趣,是暗中对付父母、报复父母的一种手段。在心理学中,这种情况称为“被动攻击”。(https://www.daowen.com)

我向求助者解释,她的偷窃行为也是一种被动攻击。她悟性很高,一点就通,随即表示要把被动攻击变成主动攻击,把自己的意愿和不满直接表达出来,痛改阳奉阴违、口是心非的毛病,不再当面唯唯诺诺,背后做“小动作”。

征得她的同意后,我把她的自传给她的父母看。他们看了以后非常震惊,开始反思自己的教育方式。

最后一次咨询,一家三口都来了。他们分别表演了过去的教育方式和现在的教育方式。过去的教育方式是以理压人,现在的教育方式是尊重、理解、支持。

偷窃癖是“小偷”面具的显现。每个人都有小偷面具,绝大多数人都曾经偷过东西,但偷窃的原因和目的各不相同。有的人是因为缺少或需要某样东西而去偷,有的人是因为嫉妒别人拥有某样东西而去偷,有的人是为了引起别人的关注而去偷,有的人是为了让某人难堪而去偷。这位求助者属于后面两种情况。

偷窃是她表达心声的一种方式。如果别人没有“听见”,说明表达无效,必须继续努力,直到别人“听见”为止。只有东窗事发,他们的心声才会被“听见”。所以,偷窃癖病人总是不遗余力地暴露自己,不达目的,誓不罢休。问题是,周围的人能不能“听懂”他们的心声?

对她来说,偷窃也是让父母难堪的一种手段,因为父母都是高级知识分子,是非常体面的人。她对父母的某些做法感到不满,但又不敢正面反击,正面反击也不起作用,只好被动攻击。如果父母没有发现,被动攻击就起不到让父母难堪的作用。所以,她必须暴露自己,让父母知道她做了一件极不光彩的事。

因此,偷窃癖通常都有不断升级的特点,开始小偷小摸,后来越偷越大、越来越大胆,甚至发展成公开抢夺,最后被人抓住。对于这种现象,一般的解释是:每一次得逞都是对偷窃行为的奖赏,所以兴趣越来越高,胆子越来越大。其实,这只是表面现象,真正的原因是希望被抓,希望受到惩罚。

大多数偷窃癖病人的道德观念是很强的,他们知道偷窃不对,会受到惩罚,但是又控制不了自己。对于他们来说,做了坏事没有受到惩罚跟做了好事没有受到表扬一样,心里是不舒服的。只有受到了应有的惩罚,心里才会踏实。偷窃行为的升级就是为了暴露自己,最后受到惩罚。

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