第一节 抑郁症
抑郁症是苦命人面具的显现。这个面具平时躲在暗处，不为人知，一旦被某种因素激发出来，成为主导面具，就会使人陷入抑郁状态。
苦命人面具属于基本面具，每个人都有，因为每个人都经历过痛苦。
当一个人正在遭到伤害，毫无反抗的能力，也没有逃跑的机会时，他的内心是非常绝望的，心身医学称之为“无望无助综合征”（helplessness-hopelessness syndrome）或“放弃被弃综合征”（givingup-given-up syndrome），简称习得性无助（learned helplessness）。这种状态就是所谓的“心死”。不会抗争，不会逃跑，因为抗争和逃跑是没有用的，无法消除痛苦。整个人被痛苦所笼罩，什么也不能做，全面压抑。
快乐使人兴奋，痛苦使人压抑。苦命人的特点就是压抑。
最彻底的压抑是死亡。有些低级动物在遇到危险或遭到袭击时会装死。苦命人虽然还活着，但心死了。
彻底压抑的苦命人不多，大多数苦命人多少抱有一点希望或幻想，所以，他们会求饶、逃跑，或者抗争。
苦命人面具有两个变体:弃婴面具和受害者面具。
每个人都有弃婴面具，因为每个人都曾经被“遗弃”，只因遗弃的时间很短，没有造成严重的创伤，对将来的生活影响不大。但是，如果遇到生命攸关的事件，这个面具还是会被激发出来的。
客体关系理论认为，婴儿没有统合能力，它对事物的感知是分裂的。妈妈悉心照顾它，它就认为她是好妈妈；妈妈一时疏忽，它就认为她是坏妈妈。实时照顾、毫无疏忽的妈妈是不存在的，绝大多数妈妈大部分时间能够悉心照顾，偶尔疏忽一下，温尼克特称之为“足够好的妈妈”。有一个足够好的妈妈，孩子就能健康成长。这样的孩子有轻微的弃婴面具。如果妈妈不够好，疏忽多于照顾，弃婴面具就会很强大。如果妈妈彻底遗弃了孩子，弃婴面具就会成为主导面具。
弃婴面具的特点是缺爱、被忽视、不被人喜欢、无价值感、分离焦虑、被抛弃、被拒绝、无助、孤单，由此而产生两种相反的继发反应，一是索爱、依赖、讨好、自强不息、完美主义，称为“讨好者”面具；二是自我挫败、自怜、作贱自己、自虐。前者是为了摆脱被遗弃的命运，后者是为了维护弃婴的身份。两者结合，产生第三种继发反应:过分顺从、委曲求全、舍己为人、大公无私，表面上是试图摆脱被遗弃的命运，实质上是维护弃婴的身份。
奥托·兰克认为，最早的心理创伤是出生，称为“出生创伤”。孩子一出生，第一件事就是哭。哭是因为丧失，因为分离，因为无助。哭是求助。
离开子宫，切断脐带，等于被逐出伊甸园。从此以后，要靠自主呼吸来保持血氧浓度。所以，出生就是被遗弃。
过去，人们都是在家里生孩子的。孩子出了子宫，就来到妈妈的怀里。被遗弃的时间短，失而复得，不容易造成伤害。随着医学的发展，生孩子也变成了流水作业。孩子一生下来，就被送到婴儿室。许多孩子在一起，哭声此起彼伏，犹如弃婴大合唱。每隔几个小时，婴儿会被抱去吃奶，吃完了奶又被送回婴儿室。如此持续三到七天，终于彻底回到妈妈身边。这段经历大大地强化了弃婴面具。所以，现在提倡母婴同室。
如果孩子存在“出生缺陷”，就得在“保暖箱”里呆一段时间。这比婴儿室的伤害要严重得多。把孩子放在“保暖箱”里是为了保护它，可是，孩子不理解，觉得自己被遗弃了。
有一段时期，医院小儿科搞“无陪制度”，孩子住院，家长不能陪伴。这对年幼儿也是一种创伤。
上幼儿园，甚至上小学，都会引起分离焦虑，会不会激发弃婴面具，则取决于弃婴面具的强度。换句话说，上学通常不会激发弃婴面具。如果上学激发了弃婴面具，那是因为弃婴面具过强。
弃婴面具的另一个来源是母亲的疏忽。最称职的母亲，偶尔而会疏忽，不能及时关注孩子，孩子觉得被遗弃，就会放声大哭。哭声引来母亲的关注，弃婴面具暂时退场。如果母亲很不称职，弃婴面具就会得到强化。
最近遇到好几个案例，案主都是计划外出生，一出生就被送到外地，由亲戚甚至陌生人抚养，到了七八岁，或者十几岁才回到父母身边。案例讨论的时候，才知道这种现象非常普遍。有些是父母忙于工作，把孩子交给爷爷奶奶，或者全托在老师家。他们跟真正的弃儿已经差不多了。
还有一种情况是领养。有一位咨客，父母都是大学教授，一直视她为掌上明珠，从小到大都很幸福，性格也很开朗。结婚迁户口的时候，她发现自己是养女，精神就崩溃了。经过一段时间的治疗，症状控制住了，但性格变了，变得胆小、自卑、敏感、自私、喜怒无常、胡搅蛮缠。最后，老公也崩溃了。
受害者面具的特点是痛苦、压抑、绝望、“心死”，也有三种继发反应，一是通过求饶、妥协、抗争或逃跑，摆脱被害的命运，相当于“讨好者”面具和“叛逆者”面具；二是通过认罪、“自裁”、赎罪，维护受害者的身份，称为“罪人”面具；三是二者的结合，如示弱、挑衅、以死抗争，表面上是试图摆脱被害的命运，实质上是维护受害者的身份。
求饶就是讨好。大多数人遭到攻击时都会呈现出讨好的姿态。有人认为，苦命人和讨好者在许多方面表现相同，很难分清楚哪种表现属于谁，譬如，他们都是蜷曲身体，低头，下跪，哭泣。不过，讨好者往往表现得比苦命人更加夸张。这是因为，苦命人的表现具有抑制他人（恶魔除外）的攻击性的作用。讨好者表现夸张，可以更加有效了抑制对方的攻击性，使伤害早点停止。
如果再过激一点，受害者就会变成自虐狂。自虐等于替加害者伤害自己，这样一来，加害者就不用亲自动手了，来自他人的伤害就提前结束了。
另外，受害者常常会有罪人面具。他认为自己命中注定要受苦，受苦是一种报应，因为他曾经做过坏事。所以，他必须受苦，他心甘情愿接受惩罚，甚至主动要求多受一点苦，以便早点解脱，这叫赎罪心理。重大灾害的幸存者常常有这种心理，他们失去了享乐的能力，为自己还活着而感到愧疚和自责。有的人甚至因此而自杀。
有些受害者试图逃跑，而且成功逃脱。他们不是真正的受害者，而是潜在的受害者，他们总是担心受到伤害，所以一直保持警惕，随时准备逃跑。潜在的受害者就是“胆小鬼”。他胆子很小，很怕受到伤害，对伤害非常敏感。他四面楚歌，草木皆兵，有许多假想敌。在他眼里，外面的世界非常可怕，他人就是地狱。如果他能量稍大一些，很可能就变成了偏执狂。偏执狂也担心别人伤害他，甚至认为别人已经伤害他，所以他反抗，或者诉讼。
所以，受害者很容易变成报复者。他受到了伤害，必须把别人伤回来，以牙还牙，以血还血。从受害者变成报复者，就是与加害者认同，自己变成加害者。
但是，所有这些努力虽然是为了摆脱受害的命运，但结果很可能是招来更严重的伤害，例如，求饶、妥协、讨好就是示弱，会让别人觉得你好欺负，因而肆意欺负你；整天战战兢兢、诚惶诚恐，像受了惊的兔子，把别人都当成加害者或假想敌，就是向别人投射加害者面具，有的人就会接招，真的变成加害者；认罪、赎罪、自裁、自虐，则是自讨苦吃，有的人会乘机帮你一把；而抗争和报复，很可能会被对方视为挑衅或叛逆，从而遭到更严厉的打压。(https://www.daowen.com)
受害者面具是怎么形成的？研究最多的是虐待，包括身体虐待和性虐待。我们可以把虐待理解为毫无理由的肆意伤害，完全是伤害者自身的问题造成的。伤害者可能有精神病、人格障碍、酗酒，或者受了精神刺激。因为没有理由，所以受害者不知道怎么求饶，不知道怎么抗争，不知道往哪里逃，顿时陷入“无助无望”状态，苦命人面具一次成形。这样的伤害者就是恶魔。
第二种是有理由的伤害，理由就是做错了事，美其名曰“管教”。伤害者以明君自居，惩恶扬善，奖优罚劣，做错事情或表现不好，严惩不怠。因为有理由，所以受害者可以纠错改正，投其所好，把握局势，摆脱受苦。但是，有些受害者没那么聪明，揣摩不出伤害者的意图，以为对方没有理由，因而误认为对方是恶魔，形成苦命人面具。
除了身体的伤害，还有精神的伤害，有的加害者不打人，专门骂人，也可以塑造出受害者面具。
第三种情况是自然因素造成的伤害，例如受伤、生病，也可以使人形成受害者或苦命人面具。
还有一种情况比较特别，就是开玩笑。很多大人喜欢跟孩子开玩笑，逗孩子玩，“吓唬”他，跟他唱反调，故意把他惹急。聪明的孩子知道是开玩笑，就以游戏的心态应对，不聪明的孩子则会把它当真，以为不喜欢他，故意让他难受，觉得很受伤，从而认定对方是不折不扣的恶魔。有些人，名义上是开玩笑，但也不能排除“施虐心理”在背后作祟。他们的玩笑往往开得比较大，非把孩子惹急了、弄哭了不可，孩子越是心急如焚、哭笑不得，或者叫苦连天、哭爸喊娘，他们越开心。所以，跟孩子开玩笑要注意，不能把玩笑变成伤害，更不能以开玩笑的名义“虐待”孩子。
幸福的女人
她因产后抑郁症来找我，在其它医院做过心理测验，症状很轻微，我把她转介给一位同事做心理咨询，效果相当不错，但不够彻底。三个月后，她要求我给她做。
她说自己很幸福，父母对她好，老公对她好，公公婆婆对她好。我说，这些肯定不是抑郁症的发病原因，我让她说说不好的，譬如生活中有哪些不如意。她说，没有任何不好。
无奈之下，我给她做了催眠。经过催眠诱导，我让她进入一个地下室。她说，地下室里杂乱地堆着棍子、石头，还有一只箱子。打开箱子，里面是螺丝刀、扳手，还有一张A4纸，纸上写着几个英文字母，她不懂英语，不知道是什么意思。我问她，纸是谁放在箱子里？她说，是她老公藏的，不想让她知道。我问，她老公为什么把纸藏在箱子里？她说，是一个女孩给她老公的，后来纠正说，是两个女孩，但她不知道是哪一个。这两个女孩都在老公厂里工作，一个是老公的表妹，一个是表妹的同学。我让她问问老公的表妹，纸是不是她的。表妹说:“怎么可能啊！”我让她问表妹的同学，同学沉默。看来默认了。我让她再问她为什么把纸给她老公？英文是什么意思？她不回答。
我告诉她，她并不像她所说的那么幸福。她的内心压抑着很多东西，只是她不愿意承认而已。
她是在生孩子的时候发病的。因为“麻醉过量”，她出现呼吸困难，感觉自己马上就要死了。从那以后非常怕死，天天想到死。家人对她好，她会想，是不是自己得了绝症了？想到自己死了，孩子怎么办？老公怎么办？父母怎么办？想到人会死，就觉得什么都没意思了。既然没意思，不如死了。
她已经有一个孩子，今年六岁。我问她，既然已经有一个了，为什么再生第二个？她说她喜欢孩子，觉得一个不够，再说，她一直不工作，闲着没事，就再生一个。为什么不工作？她学历不高，没有一技之长，很难找到好的工作，而工资太低她又看不上。
她说自己喜欢孩子，但是，两个孩子都让别人带。为什么让别人带？她说她不会带，带孩子太累。我问她，知不知道孩子让别人带是不好的？她说，不会啊，她小的时候就是别人带的，不是好好的吗？我心想，这还好啊？
她说她从小学习就不好，但一直当班干部。当班干部是因为能说会道、能歌善舞，讨人喜欢。因为学习不好，同学不服她，她也感到自卑。我问她，为什么把学习抓上去？她说，学习太累。我说，讨人喜欢也很累啊。她说，她喜欢，所以不觉得累。但是，现在后悔了。
她喜欢打扮，喜欢买东西，喜欢花钱。小时候家里条件一般，但她给人的感觉是很有钱。现在钱多了，但是，跟周围的人相比，还想赚更多的钱。她周围的人都非常有钱。她老公家里是办厂的，但老公不会经营，事业在走下坡路。她不断地给老公打气，老公毫无反应，她只好自己出马，贷了一大笔款，扩大业务。结果，效益不好，利息又高，压力很大。现在有了第二个孩子，压力更大了。
她认为，她的病是生活压力引起的。我说，压力也是她自找的。已经有一个孩子了，干嘛非要再生一个？办厂是老公的事，她干嘛非要自己挑大梁？
她的话很矛盾，喜欢孩子，却不自己带；很幸福，又觉得生活没意思；家里条件一般，却“假装”很有钱；现在钱很多了，还想赚更多的钱。她说家人对她好，她就认为可能是因为自己得了绝症。这是“受宠若惊”的表现。如果家人一直对她好，怎么会受宠若惊呢？她说，家人以前对她没这么好。
到此为止，我已经识别出她的五个面具:1、弃婴面具，小时候被父母“抛弃”，现在“抛弃”自己的孩子；2、讨好者面具，由弃婴面具转化而来，通过讨好别人，“包装”自己，赢得别人的认可，同时压抑自己的真实感受和想法，毫无原则地把别人的观点吸收过来，“以为”自己很幸福；3、公主面具，对生活要求高，有品位，需要更多的钱，怕累，所以不工作，也不自己带孩子，但在现实面前，这个面具是不满足的；4、苦命人面具，由弃婴面具和公主面具转化而来，有太多的不满足，所以觉得自己命苦，家人对她好，她还觉得自己不配，怀疑是因为自己得了绝症；5、女强人面具，小时候当过班干部，现在嫁给一个“窝囊”的老公，她只好自己出头，所以压力很大。
其实，六年前她就有病了。刚结婚的时候，她无缘无故地出现眼睛痛，看过很多医院，都查不出毛病。后来又无缘无故地好了，接着出现骨头痛，以为自己得骨癌了，也没查出毛病。这些都是躯体化的表现，肯定与婚姻有关。
我问她，老公对她怎么好？她说，钱随她花，给她做好吃的，对她父母好，从来不发脾气，除了上班，其它时间都在家里陪她。我问她，他爱你吗？她反问我，什么是爱？我说爱有五个方面:关注，理解，支持，尊重，真诚。她想了一下说，好像都没有。老公虽然在家陪她，但很少关注她，很少跟她说话，基本上都是一个看书，或者看电视。她有很多想法，老公并不理解，反而经常说她想多了。她想做点事情，老公也不支持，她只好自己动手。她也感觉不到老公对她的尊重，反而经常被老公数落。老公看过很多书，知识面很广，她在他面前像个小学生，一说话就错。老公很少跟她讲自己的事，她总觉得老公有很多事情瞒着她。
我建议她回去问问老公，让老公自己评估一下爱的五个方面他做到了多少。她回家问了老公，老公说自己五个方面都做到了，并且一一举例说明，结果她发现自己错怪老公了。
她总是错怪老公。她觉得自己太多疑。老公从来不出去应酬，除了上班，其它时间都在家里，她却怀疑老公有外遇。我说，真的是多疑吗？也许是直觉！女人的直觉都是很灵的。肯定是老公哪方面做得不够好，她才会怀疑老公不爱她，有外遇。她说，老公真的没什么不好，是她自己不好，要求太高。
我问她，要求太高表现在哪里？她说，老公这么好，她还不满意啊。我问她哪些方面不满意。她说，不爱说话，不跟她沟通，不浪漫。“但是，”她立即改口，“和别人的老公相比，他真的已经非常好了，我不应该不知足。”我问她，她口口声声说自己幸福，这种幸福感是哪里来的？她说，是跟别人比较出来的。我惊呼:“幸福是比较出来的？！”
比较是理性判断，幸福应该是一种感觉。
现在已经弄清楚了，她感觉不到幸福，她的幸福“感”是比较出来的，是理性判断的结果，也可能是别人告诉她的。所有的人都说:“你很幸福，你已经非常幸福了。你不能不知足啊。”于是，她就以为自己很幸福。她感觉不到幸福，是因为她不知足。人不能不知足，所以都是她的错。
第六次咨询的时候她哭了。她说小时候很希望父母多跟她说话，但父母忙于工作，很少有时间陪她。父母经常对她说，钱很重要，只要有钱，别人就会尊重你。所有亲戚都比他们家有钱，所以父母拼命挣钱。她在亲戚面前很自卑。找对象的时候，她唯一的要求就是男方家里有钱。所以，她结了婚以后，亲戚对她的和她家的看法发生了180度转弯。但是，老公经营不善，两个工厂已经倒闭了一个。而且，老公很木讷，很少讲话。她在家里闷得谎，只好上网聊天，或者出去购物。她有一个男性网友，两个人一直聊得很好。但是，每次聊完之后，她都很自责，觉得对不起老公，所以常常克制自己不上网。她从小就喜欢买东西，看到东西就想买，买东西的时候感觉特别好，所以心情不好的时候就“疯狂购物”。但是，她不能一直聊天、一直购物啊，一闲下来，心情又不好了。