二、配伍选择题
[41-43]解析：对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药,即入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆,故41题选B；对于偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺,故42题选E；对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮,故43题选C。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后无不适感；对老年失眠者,10%水合氯醛糖浆起效快,无蓄积作用,醒后无明显的宿醉现象,唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。
[44-45]解析：酰胺类中枢兴奋药的代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦,故44题选D；乙酰胆碱酯酶抑制剂的代表药物有多奈哌齐、利斯的明、石杉甲碱,故45题选B。胞磷胆碱钠为核苷衍生物,可改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性,改善脑缺血的脑能量代谢,进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成,改善脑细胞代谢,进而改善脑功能,三者属于其他类脑功能改善及抗记忆障碍药。
[46-47]解析：多糖纤维素分解剂主要有溴己新、氨溴索,故46题选C。黏痰调节剂有羧甲司坦、厄多司坦,故47题选B。糜蛋白酶是含有分解脱氧核糖核酸的酶类,乙酰半胱氨酸是黏痰溶解剂,喷托维林是中枢性镇咳药。
[48-50]解析：抗酸药的代表药物有碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝等,故48题选A。助消化药主要有乳酶生、乳酸菌素、胃蛋白酶等,故49题选D。胃黏膜保护剂主要有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋,故50题选C。西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂,属于抑酸剂,阿托品是解痉药。
[51-52]解析：甲氧氯普胺易透过血-脑屏障,故易引起锥体外系反应,常见嗜睡和倦怠,故51题选D。甘草甜素制剂（甘草酸二铵、复方甘草酸苷）可引起低钾血症,故52题选B。
5[3-55]解析：硝苯地平片剂、胶囊剂、胶丸初始剂量每次10mg,每日3次,维持剂量每次10～20mg,故53题选D；氨氯地平片初始剂量每次5mg,每日1次,最大剂量10mg,每日1次,故54题选C；拉西地平片口服初始剂量4mg,每日1次,肝功能不全者要适当减少剂量,故55题选B。
[56-57]解析：强心苷类正性肌力药主要有地高辛、洋地黄毒苷、毒毛花苷K等,故56题选E。磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂主要有米力农、氨力农等,故57题选B。多巴胺及多巴酚丁胺属于β受体激动剂,用于抗心力衰竭。美西律是钠通道阻滞剂,用于治疗心律失常。
[58-60]解析：本题考查常用抗心律失常药的不良反应。普罗帕酮的不良反应有眩晕、头痛和运动失调等,也可致狼疮样面部皮疹和一种发疹性脓疱病,故58题选B；普萘洛尔是β受体阻滞剂,其不良反应与肾上腺素能受体阻断有直接关系,包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征等,故59题选D；胺碘酮引起肺毒性的发病率约为15%～20%之间,起病隐匿,最短见于用药后1周发病,故60题选C；美西律的主要不良反应是有眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊等,与食物同服可以减轻,少见双手细震颤；维拉帕米口服较安全,静脉给药可引起血压下降和暂时窦性停搏。
[61-62]解析：肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是维生素K1依赖性凝血因子,维生素K1通过促进这些凝血因子的合成,发挥止血作用,故61题选B；卡巴克络属于影响血管通透性药,可增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细胞血管的通透性,促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血,故62题选E。
[63-64]解析：重组人促红素用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血、早期产儿伴随的贫血等,故63题选D；非格司亭用于肿瘤化疗药治疗引起的中性粒细胞减少症,故64题选C；双嘧达莫用于缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的诊断实验；替罗非班与肝素联用,用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者,预防心脏缺血事件等；阿替普酶用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。
[65-66]解析：5α还原酶抑制剂非那雄胺可引起性欲减退、勃起障碍和射精障碍等,故65题选C；依普利酮是醛固酮受体阻断剂,不良反应少,可致高血钾,故66题选B；呋塞米、依他尼酸和布美他尼是袢利尿剂,有助于钾离子的排泄,可用于治疗高血钾等症。
[67-68]解析：呋塞米可用于预防急性肾衰竭、高血钾、高血钙和充血性心力衰竭等,故67题选A；乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青光眼,故68题选C；氢氯噻嗪用于水肿性疾病；螺内酯用于治疗水肿性疾病、高血压的辅助药物、原发性醛固酮增多症等；氨苯蝶啶用于慢性心衰、肝硬化、肾病综合征等。(https://www.daowen.com)
[69-71]解析：常用的短效糖皮质激素有可的松、氢化可的松,故69题选E；常用的中效糖皮质激素有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙和曲安西龙,故70题选C；常用的长效糖皮质激素有地塞米松和倍他米松,故71题选A；雌二醇和雌三醇是雌激素类药物。
[72-74]解析：超长效甘精胰岛素给药时间宜在睡前30～60分钟,故72题选E；超短效门冬胰岛素给药时间宜在餐前10分钟,故73题选A；中效低精蛋白锌胰岛素给药时间宜在餐前30～60分钟,故74题选C。
[75-76]解析：使用雌激素（尼尔雌醇）治疗可能增加血栓栓塞性事件,因此在开始治疗前,必须评估患者的血栓事件发生风险,权衡利弊,故75题选B；司坦唑醇是蛋白质同化激素,长期使用可引起肝脏AST、ALT、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶升高,故所有同化激素治疗期间应定期检查肝功能,76题选D。
[77-79]解析：维生素A对视网膜的功能起重要作用,缺乏可引起干眼病、夜盲症等,故77题选C；体内缺乏维生素B2时,正常的代谢发生障碍,即可出现典型的维生素B2缺乏症状,如咽喉炎和口角炎,而后发展为舌炎、唇炎等,故78题选D；维生素C是高效抗氧化剂,用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力,缺乏会引起坏血病,故79题选A。
[80-81]解析：氯化钠禁用于妊娠高血压患者,故80题选B；强心苷半衰期长,氯化钙作为强心剂,在强心苷停用7日内禁用,故81题选C。氯化钾禁用于高钾血症者、急慢性肾功能不全者；枸橼酸钾禁用于伴少尿或氮质血症的严重肾功能损害者、未经治疗的原发性肾上腺皮质功能减退症、急性脱水等。
[82-83]解析：吡嗪酰胺可使血尿酸增高,可引起急性痛风发作,须定时测定,82题选A；磷霉素常见不良反应是腹部不适、稀便或腹泻,偶见AST及ALT一过性升高,故83题选B。利奈唑胺常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、癌痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染；夫西地酸可致血栓性静脉炎和静脉痉挛,大剂量静脉可出现黄疸；对氨基水杨酸钠常见胃肠道反应、皮疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多等。
[84-86]解析：糖肽类药万古霉素可引起血压降低、甚至心脏骤停以及呼吸困难,上部躯体发红（红人综合征）等,故84题选D；早产儿或新生儿大剂量应用氯霉素,可引起致死的“灰婴综合征”,故85题选C；利福平在疗程最初数周内,少数患者可出现肝脏转氨酶AST及ALT升高、肝肿大和黄疸等,大剂量间歇疗法后偶尔可出现“流感样症候群”,故86题选A。四环素可造成牙齿黄染；红霉素主要是肝毒性、心脏毒性和耳毒性。
[87-90]解析：第一代头孢菌素有头孢拉定、头孢氨苄和头孢唑林,故87题选C；第二代头孢菌素常用的有头孢呋辛、头孢替安和头孢克洛,故88题选B；第三代头孢菌素常用的有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮,故89题选A；第四代头孢菌素常用的有头孢吡肟,故90题选E。头孢吡普是第五代头孢菌素的代表药物。
[91-92]解析：链霉素单用于治疗土拉菌病,或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗,故91题选B；青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染；②肺炎链球菌感染；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉等。故92题选E。
[93-95]解析：甲氧氯普胺是中枢性和外周性多巴胺D2受体拮抗剂,可发挥止吐作用,故93题选E；昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂类止吐药物,故94题选C；阿瑞匹坦是神经激肽-1受体拮抗剂,用来治疗放疗与化疗药引起的呕吐症状,故95题选A。厄洛替尼是酪氨酸激酶抑制剂；托瑞米芬是雌激素受体拮抗剂。
[96-98]解析：碘苷用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病,但长期使用可影响角膜上皮代谢,出现角膜染色小点或浑浊,故96题选E；四环素可的松眼膏用于沙眼和结膜炎等,长期使用可引起青光眼、白内障和眼部真菌感染,故97题选C；利巴韦林用于单纯疱疹病毒性角膜炎,长期大量应用可出现肝功能和血象异常的不良反应,故98题选D。左氧氟沙星滴眼液长期使用会引发耐药菌和真菌感染；长期应用阿托品会发生一些全身的不良反应,如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、心动过速、脸部潮红等。
[99-100]解析：异维A酸用于治疗节囊肿型痤疮和毛发红糠疹等,故99题选E；酮康唑用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病,故100题选D；硫黄用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹等；林旦霜用于治疗疥疮和阴虱病；克罗米通用于治疗疥疮和皮肤瘙痒等。