综合分析选择题

101.解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物；丙酸氟替卡松属于吸入性糖皮质激素；噻托溴铵属于M胆碱受体阻滞剂；沙丁胺醇属于β2受体激动剂；孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂,故本题选E。

102.解析：β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药,主要有沙丁胺醇和特布他林等,故本题选D。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,疗效尚未确定,不宜应用于急性发作的治疗。噻托溴铵是M胆碱受体阻滞剂,起效较慢,不适用于缓解急性支气管痉挛,建议与β2受体激动剂合用治疗哮喘急性发作。丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素,由于在哮喘发作时不能立即奏效,不适用于急性哮喘者。

103.解析：吸入性糖皮质激素不良反应常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量使用会出现皮肤瘀斑、骨密度降低,影响儿童生长发育与性格,出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。长疗程、大剂量使用会轻度增加青光眼、白内障的危险,但无导致低血糖的相关证据,故本题选B。

104.解析：西咪替丁和肼苯哒嗪可通过减少肝血流,提高普萘洛尔和美托洛尔的生物利用度,故本题选A；而苯妥英钠、利福平、苯巴比妥和乙醇是肝药酶诱导剂,能降低脂溶性的普萘洛尔的血浆浓度和半衰期。

105.解析：硝酸酯耐药现象是困扰临床使用的主要问题,任何剂型的硝酸酯使用不正确均可致耐药。其耐药现象具有剂量和时间的依赖,以及短时间内易于恢复等特点,故可采用偏离心脏给药方法来减缓耐药性,故本题选D。(https://www.daowen.com)

106.解析：氟伐他汀是他汀类药物中唯一主要经CYP2C9代谢的药物,晚餐或睡前顿服20～40mg,对轻至中度肾功能不全患者不必调整剂量,故本题选E。

107.解析：格列本脲是第二代磺酰脲类口服降糖药,降血糖作用机制是：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；增加门静脉胰岛素水平,直接抑制肝糖原分解和糖原异生作用,使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用,故本题答案选B。增加基础状态下糖的无氧酵解是双胍类降糖机制。

108.解析：磺酰脲类口服降糖药服用后常见的典型不良反应是低血糖,减量后即消失,故本题选C；另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强,与食物同服可减少这些反应；罕见黄疸、肝炎和低钠血症等。

109.解析：格列本脲适用于轻、中度2型糖尿病,1型糖尿病患者禁用,磺酰脲类口服降糖药禁忌证还有糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者、严重的肝或肾功能不全者、晚期尿毒症者、妊娠及哺乳期妇女以及对磺酰脲类、磺胺类及赋形剂过敏者,但高血压患者不禁忌,故本题选E。

110.解析：格列本脲用药期间应监测的项目有血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能,并进行眼科检查,故本题C。