医籍的编著和刊行

四、医籍的编著和刊行

北宋多位皇帝在我国历史上以重视医药、亲身参与并提倡医学著称。宋太祖赵匡胤、宋太宗赵光义均谙医药,宋太宗称帝前曾搜集医方1000多首,并亲为《太平圣惠方》撰序,宋神宗和宋徽宗更留意医药。因此,北宋政府继承魏晋隋唐以来重视蒐集方剂、通过方书积累临床经验的传统,充分利用当时的印刷技术,由政府数次组织规模巨大的编辑、刊印大型方书活动,并制订、颁布成药制剂规范。先后由官方组织修订《开宝本草》《嘉祐本草》和《本草图经》等药物学著作及《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》等方剂学著作,使得官修方药学著作达到一个鼎盛阶段。

(一)《开宝本草》

《开宝本草》是宋代最早由政府主持校定的药物著作。开宝六年(973年),朝廷诏令尚药奉御刘翰、御医马志、翰林医官张素等9人,以《新修本草》《蜀本草》为依据,同时参考唐代陈藏器《本草拾遗》,编成《开宝新详定本草》20卷。该书增补不少新药,并详加注解,勘正名称。次年(974年),又经翰林学士李昉、王祐、扈蒙等人“尽考传误,刊为定本”,重新进行校勘,定名为《开宝重定本草》,简称《开宝本草》,共21卷。全书载药983种,较《新修本草》增加139种。编写体例较严密,订正前人分类方法的不足。对取自《新修本草》的药物,加注“唐附”,新增药物则注以“今附”。为适应雕版印刷,采用白、黑字体分别表示旧抄朱、墨分书的内容。该书对宋以前本草文献的整理作出了贡献。

(二)《嘉祐本草》

《嘉祐本草》是宋政府主持编著的又一部药物著作。嘉祐二年(1057年),由校正医书局组织对本草著作重新编修。掌禹锡、林亿、张洞、苏颂以及医官秦宗古、朱有章等,在《开宝本草》基础上,于嘉祐六年(1061年)校定并刊印《嘉祐补注神农本草经》,简称《嘉祐本草》。全书21卷,载药1082种,新增药物99种,编写体例、文献出典标记都仿照《开宝本草》。该书引文广博,选录大量古本草资料,吸收诸子百家有关药物知识,并附以《蜀本草》《日华子诸家本草》《药性论》等内容,摘引文献达50余种,为后世辑佚和研究古代本草提供了宝贵资料。

(三)《本草图经》

《本草图经》是我国药学史上第一部由政府组织编绘而成的刻版药物图谱。嘉祐三年(1058年),宋政府进行全国性的药物普查,诏令全国,征集150余个州郡所产药物标本和药图,并令注明开花结实、采收季节和功用;凡进口药物则询问收税机关和商人,辨清来源,选出样品,送交京都。嘉祐六年(1061年)在此基础上编成《本草图经》,共20卷,目录1卷,主编苏颂(1019—1101年)。该书载药780种,其中新增民间草药103种,635种药名下绘制药图933幅。所记文字力求准确精当,所绘药图力求形态逼真。收载大量单方验方,对药物来源和鉴别也作了重点讨论,把辨药和用药很好地结合起来;还特别强调药物产地,对每种药物的不同产地详加考证和比较,确定道地药材。因此,《本草图经》实用性很强,深为后世医家所称颂,对后世本草图谱的绘制也产生很大影响。《开宝本草》《嘉祐本草》和《本草图经》,内容散见于《证类本草》等医籍中,三书现存辑复本。

(四)《太平圣惠方》

《太平圣惠方》是北宋初年政府刊行的一部大型方书,成书于宋太宗太平兴国三年至淳化三年(978—992年)。由翰林医官王怀隐、陈昭遇等人广泛收集宋以前方书及当时民间验方,集体编著而成。全书共100卷,分脉法、处方用药、五脏病证、内科、外科、骨伤、金创、胎产、妇科、儿科、丹药、食治、补益、针灸等1670门,收载方剂16834首。该书采用按脏腑和各科病证分类的体例,先论后方。每门之下先引《诸病源候论》的理论为总论,然后汇集方药,并论述病因病机、证候与方剂药物之间关系,体现了理、法、方、药的辨证论治体系。(https://www.daowen.com)

《太平圣惠方》载有医论、诊断及伤寒、时气、五官、内外、妇儿等各科方剂,且创制许多新方,具有一定的临床价值。如治疗中风,在续命汤基础上创生地黄饮子,由生地黄汁、竹沥、荆沥、防风、附子、羌活等组成,以疏通经络为主,佐以养阴生津。目前临床常用的搜风顺气丸、明睛地黄丸、知母散、草果饮、瓜蒌煎、肾沥汤等方剂,皆出自此书。该书选用药物,不但品种多,有些还是前代罕用或不用者,北宋蔡襄曾说《太平圣惠方》多“异域瑰奇”之品。在腧穴、经络、刺灸、治法等方面,也在前代基础上有所发挥。由于《太平圣惠方》卷帙庞大,庆历六年(1046年),何希彭选其精要编为《圣惠选方》,作为教材应用数百年。

(五)《太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》是我国医学史上第一部由国家颁行的成药专书和配方手册,始创于元丰年间(1078—1085年),最初是宋代“卖药所”的配方蓝本,初名《太医局方》。至大观年间(1107—1110年),宋政府诏令太医裴宗元、提辖措置药局陈师文等校订整理《太医局方》,编成《和剂局方》5卷,分21门,载方297首,成为官药局的制剂规范。嗣后,《和剂局方》经过多次增补。绍兴二十一年(1151年)经许洪校订,改名为《太平惠民和剂局方》,直至淳祐年间(1241—1252年)正式定型,成为目前流传的版本。全书10卷,附《用药指南》3卷,分诸风、伤寒、诸气等14门,载方788首。其治病范围颇广,包括治诸风(附脚气)、治伤寒(附中暑)、治一切气(附脾胃、积聚)、治痰饮(附咳嗽)等,涉及内、外、妇、儿、伤、五官各科病证。在每方之后详列病证、药物组成和用量,还详细说明药物炮制、保存,药剂修治,介绍温酒送服、米饮送服、煎去渣服等内服法,以及涂、贴、干渗、点眼、搐鼻、吹喉等外用法。

该书所载方剂大都来自临床,部分继承前贤经验,撷取张仲景、孙思邈、钱乙等名家良方。如二陈汤、平胃散、三拗汤、华盖散、四君子汤、四物汤、十全大补汤、参苓白术散、藿香正气散、香苏散、失笑散、八正散、苏子降气汤等,皆为选药精良、配伍得宜的名方。该书对成药的组成配伍、服用剂量等,强调因人而异,辨证施治。如小儿吐泻证治,伤冷、吐乳泻青者,用益黄散、参苓白术散、挨积圆(“圆”原为“丸”,因避宋钦宗赵桓之讳而改)、小香连圆、驻车圆;伤热、吐乳泻黄或小便赤涩者,用五苓散、香薷散、参苓白术散;伤食、泄泻粪白或酸臭、米谷不化者,用感应圆、挨积圆、异功散等。

该书成药剂型丰富,主要有丹、圆、散、煎、膏、饼子、香等,并因所主病证不同而以不同剂型为主。如诸风门89首处方中,大多以丹、圆、散类调服或化开服用,汤、散类煎煮服用只有9首;而伤寒门67首处方中,药物大多以汤、散类煎煮服用,圆、丹类吞服或化开服用只有7首。根据不同剂型特点和临床治疗需要,强调辨证选择药物剂型,以利于药效发挥。

该书方剂立法完善、组织缜密,代表了宋代方剂学的成就。故后人描述此书在当时已达“官府守之以立法,医门传之以为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗”之程度,足见《太平惠民和剂局方》对宋代医药学的影响之大。

(六)《圣济总录》

《圣济总录》是由宋徽宗赵佶主持编撰的一部方剂学巨著。成书于北宋末期政和年间(1111—1117年),故又名《政和圣济总录》。政和年间,宋徽宗诏令征集当时民间及医家秘方,加上内府所藏秘方,由圣济殿御医曹宗孝等整理汇编,撰成《圣济总录》,徽宗亲自作序。全书共200卷,包括内科、外科、妇科、儿科、五官科、正骨、针灸等各科疾病,分为60余门。每门又分若干病证,每证先论病因病机,次列方药与治疗,内容十分丰富。《圣济总录》大量论述当时盛行的“运气学说”,因为编书之际,正值宋徽宗赵佶推行“天运政治”之时。该书撰成不久,金兵南掠,书稿被运送至北方。因此,南宋不易见到该书,仅在北方流传。金大定年间(1161—1189年)曾刻版刊行,以后流传渐广,对后世医学发展产生一定影响。清初,程林删去《圣济总录》运气、符禁等内容,取书中药物易得的验方,精编成《圣济总录纂要》26卷。