胃上皮内瘤变是不是癌

很多老百姓反映，胃镜检查报告碰到“高／低级别上皮内瘤变”“轻／中／重度异型增生”等字眼，觉得有点摸不着头脑。百度一下往往大惊失色，常常都是和胃癌联系在一起。那么胃上皮内瘤变到底是不是胃癌？它和胃癌又有什么区别和联系呢？

首先，我们要从胃黏膜癌变的过程说起。胃癌的发生需要经历一个多步骤、渐进的过程，包括慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌。其中，胃黏膜异型增生亦称上皮内瘤变，是指胃黏膜上皮肿瘤性增殖未向黏膜固有层浸润前的病变，组织学表现为细胞和结构异型性，是重要的胃黏膜癌前病变，代表肿瘤性生长的起始阶段。异型增生可看作上皮内瘤变的同义词，但前者侧重于形态学改变，而后者更强调肿瘤演进的过程。异型增生通常分为轻、中、重3级；而上皮内瘤变分为2级，即低级别和高级别。低级别上皮内瘤变是指上皮结构和细胞学异常局限于上皮的上半部，相当于胃黏膜轻度和中度异型增生，经治疗可部分消退。高级别上皮内瘤变则是指上皮结构和细胞学异常扩展至上皮的下半部乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌，即胃黏膜细胞和组织结构明显异常，形态学上接近癌组织，往往需要手术治疗。

因此我们说，胃上皮内瘤变是癌变进程中的一个阶段，既区别于浸润性的癌，又与癌密切联系，是需要进行积极治疗、干预的。

（蔡清萍）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

蔡清萍

蔡清萍，主任医师，上海长征医院胃肠外科主任兼学科带头人。

全军普外科专业委员会常务委员、精准医疗学组组长及胃肠与微创学组副组长，中国研究型医院学会普外科专业委员会常务委员，中国医师协会外科医师分会上消化道外科委员会委员，上海市医师协会普外科医师分会委员。