脂肪肝的诊断方法有哪些

常用的肝功能检测缺乏特异性，因肝酶增高的原因有多种，而且大部分脂肪肝患者肝酶正常，故以肝酶增高诊断为脂肪肝会漏诊许多患者。

普通超声是目前诊断脂肪肝的常见手段，但是在肝脏脂肪含量小于20%及重度肥胖的人群中敏感性低，而且只能定性不能定量，大多患者体检行超声检查时发现存在“脂肪肝”或者“肝脏脂肪浸润”，但是仅仅知道有没有脂肪肝(定性诊断)，至于脂肪肝到什么程度了，超声医生一般大概讲一下轻度、中度，但具体多少数据，治疗后改善到什么程度，一笔糊涂账。腹部CT和普通磁共振检查也只能了解是不是存在脂肪肝，不能确切知道脂肪含量有多少。

现在，我们有一些方法可以准确测定肝脏脂肪含量(定量诊断)，一种是磁共振波谱方法，一种是超声定量诊断方法(与普通超声检测不同)，不仅可以早期发现脂肪肝，即发现肝脏脂肪含量为5%～20%、易被漏诊的患者，而且可以了解经过治疗好到什么程度，这对脂肪肝的诊治有很大的帮助。

脂肪肝是一种广谱疾病，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。然而，上述这些方法只能知道肝脏脂肪含量多少，对脂肪肝的炎症和纤维化评价敏感性差。肝脏病理活检虽然为有创性检查，但为诊断脂肪肝的“金标准”，不仅能了解脂肪含量有多少，而且能够详细的了解是不是存在肝脏炎症、纤维化、肝硬化，适用于非酒精性脂肪性肝炎及肝纤维化的高危人群如肥胖或糖尿病的人群，这些患者需要采用肝脏病理活检评判其是否存在炎症、纤维化甚至肝硬化。

（卞　华）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

卞　华

卞华，复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。上海市医学会糖尿病专科分会委员兼秘书、代谢综合征学组副组长。

从事内分泌代谢疾病诊治工作数十年，对糖尿病、肥胖、脂肪肝等代谢相关性疾病的临床诊治和科学研究均有一定造诣。