代谢手术会造成营养不良么

15.代谢手术会造成营养不良么

肥胖患者本就属于营养不良的高危人群，代谢手术可能会加重肥胖患者术前存在的营养问题。但术后给对患者合理指导和干预，可以做到既获得理想减重、又有效避免营养不良。

(1)蛋白质：术后食量减少和体重快速下降，可以导致体内蛋白质水平的迅速下降。为避免术后出现肌无力、水肿、脱发、指甲脱落等问题，每日需补充蛋白质，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，对于进食受限的患者，可酌情使用蛋白粉，保证每日蛋白质摄入在1克/千克体重左右。

(2)钙和维生素D：术后可能出现不同程度的钙和维生素D缺乏，故应积极评估血钙、骨量、维生素D及甲状旁腺功能，根据个人情况补充钙和维生素D。

(3)维生素B12和叶酸：所有接受减重手术的患者均应在术前和术后监测维生素B12及叶酸的水平。为避免缺乏，可每日口服1000微克维生素B12、400微克叶酸。

(4)铁：当出现疲劳、怕冷时，提示可能缺铁。应注意监测血常规，并及时补充铁剂，也可同时补充维生素C促进铁的吸收。

(5)微量元素：术后出现脱发、味觉异常、男性性功能障碍时，可能与锌元素缺乏有关；若发生贫血、昏厥、持续腹泻、心肌病、代谢性骨病等可能是硒元素缺乏；当出现中性粒细胞减少、脊髓神经病、伤口愈合延迟时，应检查铜元素是否缺乏。因此，术后要注意多种微量元素的补充。(https://www.daowen.com)

食物采用多样化，细嚼慢咽，术后严密随访监测，就可有效避免手术引起的营养问题。

（李　虹）

—专家简介—

李　虹

李虹，同济大学附属第十人民医院内分泌科主任医师，医学博士，上海市医学会糖尿病专科分会委员。

从事内分泌代谢疾病诊治工作数十年，对糖尿病临床及病因学基础研究均有一定造诣。获上海市科技启明星、上海市银蛇奖提名奖及上海市优秀教师等多项荣誉。