如何预防和发现低血糖

经常会听到糖尿病患者说：“医生，我最近常常有心慌、肚子饿、出冷汗，汗出得像从水里捞出来似的，多发生在接近中午，进食后会好转。”或者有的老年糖尿病患者说：“医生，我常觉得头晕，没力气，想睡觉，家属说我反应差。”遇到这些情况，医生就会告诉我们需提高警惕是否存在低血糖可能，建议加强血糖监测频率，调整降糖治疗方案。

那么，什么是低血糖呢？对于非糖尿病患者来说，血糖＜2.8毫摩/升称为低血糖症，对于接受药物治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9毫摩/升就属于低血糖了。低血糖的表现与血糖值及其下降速度有关，大多数患者表现为交感神经兴奋症状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状，而且夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。低血糖发生时，需要补充葡萄糖或含糖食物，纠正后神经系统症状可明显改善或消失。严重低血糖时常有意识障碍，建议及时就医给予相应治疗和监护。当糖尿病患者血糖≤3.9毫摩/升且没有不适症状，称为无症状性低血糖，也应该予以处理。

低血糖可严重影响我们日常生活，如导致摔倒和受伤，工作时发生低血糖可能会比较危险，司机在驾驶时发生低血糖会导致车祸，严重的低血糖还可以导致昏迷、癫痫和中风。

为了减少或避免低血糖发生，医生常常根据每个患者不同功能状态区别对待，制定个性化的血糖目标值，不建议患者互相“攀比”降糖方案。运用胰岛素或胰岛素促分泌剂，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量。患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少降糖药物剂量。运动量增加，应额外增加碳水化合物摄入。应避免酗酒和空腹饮酒，酒精能直接导致低血糖。

只要注意规律生活，健康生活，加强自我血糖监测，低血糖是可以远离我们的。(https://www.daowen.com)

（朱近悦）

—专家简介—

朱近悦

朱近悦，医学硕士，上海中医药大学附属普陀医院内分泌科副主任医师。

临床擅长：糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌代谢疾病的诊治。