糖尿病患者如何进行眼底检查
糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。多见的眼病有白内障、视力下降，严重者会失明。因此，糖尿病患者要注重检查眼睛。那么，糖尿病患者如何进行眼底检查呢？
(1)视力检查：糖尿病患者首先要对视力进行检查，通过视力的好坏，可以直接反映出患者血糖控制的好坏。
(2)电生理检查：可以检查视神经、视网膜的生理情况，为糖尿病白内障手术提供有效的信息。
(3)B超检查：对眼前节混浊窥不清眼底时有很好的诊断效果，它可以诊断出玻璃体有无混浊或积血，有无机化条索和视网膜脱落的情况。
(4)眼底检查：是糖尿病眼病的检查的一种，也是十分必要的检查，即使患者没有自觉眼病的症状，通过眼底检查也能很好的发现病情。
(5)裂隙灯显微镜检查：患者还应进行裂隙灯显微镜检查，随着患者病程的延长和血糖不能很好的控制，眼内会出现一些细微的变化，通过裂隙灯显微镜可以检出。
(6)眼压：由于糖尿病患者青光眼的发病率明显增加，糖尿病视网膜病变患者玻璃体视网膜出血后，新生血管性青光眼发生率高，这类患者实施玻璃体手术的时候，如果联合惰性气体或者硅油填充，手术后常常会并发眼压升高。因此，眼压测量是糖尿病视网膜病变患者的常规检查项目。
(7)光学相干断层扫描(OCT)：OCT检查是采用850纳米波长的激光对视网膜进行断层扫描，主要用于黄斑水肿、裂孔的测量和青光眼视网膜神经纤维层厚度的测量，检查结果可以精确到微米级，这是近10年发展起来的一项眼科影像学诊断新技术。糖尿病视网膜病变患者常常存在黄斑水肿，黄斑水肿是患者视功能损害的重要原因之一。OCT检查有助于黄斑水肿的诊断、激光光凝、曲氧萘德玻璃体腔注射等治疗和疗效判断。(https://www.daowen.com)
(8)眼底荧光血管造影：眼底荧光血管造影检查，是将造影剂通过静脉注射到人体内，利用特定滤光片的眼底照相机，拍摄眼底血管和灌注的过程。通过这项检查，可以了解糖尿病视网膜病变患者有没有微血管瘤，是不是存在视网膜无灌注区，有没有视网膜内微循环异常、黄斑水肿和早期新生血管等。眼底荧光血管造影检查，是糖尿病眼底病变临床分类、治疗方法选择和疗效判断的最重要依据。
最后，2型糖尿病患者在诊断后应每年散瞳查眼底，1型糖尿病则应在初诊5年后每年检查眼睛。有些患者确诊糖尿病较晚，建议一旦确诊就找眼科医生报到，进行眼底病变的检查。如血糖控制不理想或已经有眼部病变的患者需3个月到半年进行一次检查，或根据医生建议接受更密切的随访。
（程 雯）
—专家简介—
程 雯
程雯，主任医师，硕士生导师，上海市宝山区中西医结合医院内分泌科主任、内分泌代谢中心副主任。
临床擅长：大内科及专科常见病及少见病的诊治原则及急诊的抢救，糖尿病及常见急慢性合并症的诊治，尤其是糖尿病周围神经病变及糖尿病肾病方面。