内分泌干预对癌症治疗的重要性远超过去的认识

内分泌干预在一些癌症治疗中，如乳腺癌、前列腺癌，早已受到重视。然而由于这方面的干预常常不是立竿见影，所以把它提高到战略高度的不多。最近笔者看到《柳叶刀》（Lancet， 2013）的一篇文章，认为用于雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌的三苯氧胺（他莫昔芬），连续用10年比用5年者，10年后死亡率减半（图14-6）。提示有些属于“游击战”性质的干预，需要长时间用药、长时间观察，才看得出效果。而现在不少病人、家属甚至医生，短期内看不出效果便轻易否定。

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图14-6　内分泌干预常需较长时间用药和观察

实际上内分泌系统与很多癌症都有关联，肝癌为什么男性比女性多，有专家指出和雌激素有关。近年还发现甲状腺激素受体可有力抑制癌的侵袭转移［《肝脏病学》（Hepatology）， 2012］；而黄体酮可诱导乳腺癌干细胞扩增，从而和乳腺癌发生有关。所有这些都提示内分泌干预对癌症治疗的重要性远超过去的认识，内分泌干预仍大有可为。