中医药在“治癌”中的作用

就战争而言，如前所述，主要战法不外乎阵地战、运动战和游击战。阵地战取胜有重大战略意义，运动战取胜也有一定战略意义，这是大家所认同的。然而游击战在持久战的情况下，也同样有重大战略意义，这是毛泽东说的，也是我国在抗日战争中所证实的。

平心静气而论，在消灭肿瘤方面，无论是从“阵地战”（大规模消灭肿瘤）还是“运动战（”中小规模消灭肿瘤）的角度，中医中药的近期、局部疗效远不如西医的手术、放疗、化疗、局部治疗以及以消灭肿瘤为目标的分子靶向治疗。这也是为什么几十年来用西医的实验研究方法和评价标准，只从众多中药筛选出为数极少的有抗癌作用（明显消灭肿瘤作用）的中药单体（如榄香烯）。

笔者是搞肝癌早诊早治的，尽管笔者也重视中医，但是至少到目前为止，如果有一位患小肝癌的病人问笔者：“汤医生，您看我开刀好还是吃中药好？”笔者会毫不迟疑地说：“只要没有手术禁忌，还是手术切除为好。”因为一刀下去，就基本上将肿瘤的99%，甚至99.9%切除（之所以不说100%，是因为不能排除还有在循环系统中的癌细胞）；而吃中药要使肿瘤消失，即使是小肝癌，也十分困难。(https://www.daowen.com)

然而，中医中药在改造“残癌”，改造“微环境”和改造“机体”方面确有其优势。不少病人经过中医药治疗后，肿瘤虽未完全被消灭，而病人却有如同常人的生活质量而带瘤生存。百余年来，西医采用以消灭肿瘤为主的抗癌战略，虽有很大进步但未获全胜。原因就是过去治疗的目标只针对肿瘤，只采用消灭肿瘤的办法，而较少关注改造肿瘤，较少关注肿瘤所处的微环境，更少关注全身。包括小肝癌手术切除在内，至今仍未解决术后肿瘤复发转移的问题。

西医直到21世纪初才开始重视肿瘤的微环境（主要是炎症免疫微环境），但相关的干预，也尚未进入诊疗规范；而涉及强化机体的措施，成为临床常规的极少。这如同解决犯罪问题，只注重消灭罪犯，而不注意改善社会环境，也不强化国家机器，犯罪问题是难以彻底解决的。同样，对待罪犯，只有“死刑”（消灭）一种手段而没有“徒刑”（改造），也是不够的。为此，中医和西医互补，当有助于更快达到控癌的目标。

在这本册子中，笔者举了一些个案，是为了给读者留下一些活生生的印象。诚然，当今强调循证医学，至少需要有严格的临床随机对照研究才可作为依据，最好还有荟萃分析（集多个临床随机对照研究的联合分析）的结果。但是中医治疗要这样做十分困难，尤其是因为中医强调辨证论治，不断变换的处方很难设计严格的随机对照研究。还是从“必然常寓于偶然中”的角度，提些个案供参考。