第一节 概 述
一、压力（stress）
（一）压力的基本概念
压力的观点最早由加拿大生理心理学家汉斯·塞利（Hans Selye）于20世纪30年代提出。
1.塞利的压力与适应学说 首先将压力的概念用于生物医学领域，被称为“压力之父”的塞利认为，压力是指机体在受到各种内外因素刺激时所出现的紧张性、非特异性反应。引起全身系统反应的各种刺激分为消极压力源和积极压力源，机体对压力源可表现全身性或局部适应反应。
2.拉扎勒斯的压力与应对模式 美国杰出的心理学家拉扎勒斯（Richard S.Lazarus）认为压力是人与环境相互作用的产物。如果人认为内外环境的刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。因此，压力是由于内外需求与机体应对资源的不匹配破坏了个体的内稳态所致。个体察觉到环境刺激是否对自己有影响的认知过程为认知评价。当一个事件被评价为有压力时，可能有3种情况：伤害性或损失性、威胁性、挑战性。应对理解为当一个事件被评价为有压力时，应用各种可能的方法来解决和缓解压力的影响。
3.有关专家观点 美国精神病学家霍姆斯和拉赫认为压力是将生活中对人的情绪产生不同影响的事件，该事件又称为生活事件（life event）。如果个体在短期内经历较多的生活事件，引起机体剧烈变化，机体本身就会因过度消耗而易出现疾病。
4.现代“压力”的概念 压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应。此定义将压力看成一个动态的过程，包括3个环节：刺激／应激源、认知评价、反应。
（二）压力的来源
压力主要源于生物因素、心理因素、社会因素、文化因素。各种内外环境因素的刺激可导致机体感受压力，并表现出相应的压力反应。
（三）压力的特点
压力对健康可以有害也可以有利；人们对压力的承受能力各不相同，对压力的反应也各不相同。
（四）压力的生理指标
压力导致生理方面的表现有：头痛、头晕、心悸、心率加快、四肢冰冷、出冷汗、肌肉和骨骼疼痛、吞咽困难、口干舌燥、胃痛和反胃、肠胃绞痛、便秘、腹泻、冒冷汗、窒息、呼吸增快等。
（五）压力的作用
1.压力的积极作用 表现在压力是维持正常人体活动的必要条件，有利于提高人体的适应能力，能使机体处于应对刺激的紧张状态。
2.压力的消极作用 是在沟通交流时出现心理障碍。
3.高强度的压力是疾病的诱因或原因之一 如果适应不成功，则会产生各种身心反应，甚至疾病，包括躯体、心理障碍及社会文化障碍。
（六）压力反应的基本概念
1.压力反应（psychosomatic response）的概念
（1）塞利认为压力反应包括一般适应综合征和局部适应综合征。
（2）身体压力反应的分期：塞利将身体的反应按照一定的阶段性过程进行分期，分为警告期、抵抗期和耗竭期3期。
（3）压力的心身反应：个体因为压力源所致的各种生理、心理、社会、行为方面的变化，常称为压力的心身反应。压力反应个体对压力源所产生的一系列非特异性反应，可表现为做事经常后悔，易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪，注意力不集中，集中精力的能力越来越差等。高强度的压力是疾病的诱因或原因之一。如果适应不成功，则会产生各种身心反应，甚至疾病，包括躯体疾病、心理障碍及社会文化障碍。
2.压力反应的分类 压力反应一般分为生理反应和心理反应两大类，其中心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。
二、压力源
（一）压力源的概念
压力源又称应激源或紧张源，指任何能使个人产生压力反应的内外环境刺激。
（二）压力源的性质及分类
根据压力源的性质不同，分为以下4种：躯体性压力源、心理性压力源、社会性压力源和文化性压力源。
1.躯体性压力源 对个体直接产生刺激作用的各种刺激物，包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。
2.心理性压力源 主要是指来自大脑中的紧张信息产生压力。(https://www.daowen.com)
3.社会性压力源 因各种社会现象及人际关系而产生的刺激。
4.文化性压力源 文化环境的改变而产生的刺激。
（三）压力源的作用
生物、心理、文化、社会因素所导致的压力源，通过认知评价、应对方式、社会支持及个性特征等中介机制，产生生理、心理行为压力反应，引起机体疾病或健康。
压力源是否对个体形成压力取决于个体本身的感受，现存或潜在的支持系统，当时所处的情景，压力源的性质、强度、频率、数量、影响范围、持续时间、可预测性等因素以及所采取的应对方式等。
压力源作用的大小取决于压力源的性质、强度、频率、数量和持续时间。
拉扎勒斯的压力与适应学说认为，压力源作用于个体后，能否产生压力，主要取决于两个重要的心理学过程，包括认知评价及应对。
拉扎勒斯认为认知评价（cognitive appraisal）是指个体觉察到情境对自身是否有影响的认知过程，包括对压力源的确定、思考及期待，以及对自身应对能力的评价。主要的心理活动包括感知、思考、推理及决策等。认知评价包含3种方式：初级评价、次级评价及重新评价。
1.初级评价（primary appraisal） 拉扎勒斯将个体确认刺激事件与自己是否有利害关系及这种关系的程度的评价方式称为初级评价。
评价的结果有3种：与个人无关的、有益的、有压力的。
当一个事件被评价为有压力时，可能有3种情况：伤害性或损失性、威胁性、挑战性。伤害性评价的性质一般与真实或预期的损伤有关，这种损伤一般对个人的身心健康或资源有较大的损害，如离婚、亲人死亡等。威胁评价指某一情景所要求的能力超过个人的应对能力时，该事件被评价为威胁性，此评价的感情基调是消极的。它与损失评价所不同的是预感伤害事件将要发生，而事实上没有发生。挑战性评价是将某一事件评价为冒险性的，其感情基调是兴奋及期待，也包含焦虑与不安成分。
2.次级评价（secondary appraisal） 次级评价是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价，判定个人的应对与事件之间的匹配程度。它所要回答的问题是“在这种情况下我应该做什么”。次级评价后会产生相应的情绪反应，如果评价结果为有利，会出现高兴、骄傲、满足和幸福等正性情绪。挑战性评价会出现希望、信心十足或焦虑反应。伤害性评价会出现愤怒、焦虑、悲伤、害怕、恐惧等。
3.重新评价（reappraisal） 重新评价是人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价，实际上是一种反馈性行为。如果重新评价结果表明行为无效或不适宜，人们就会调整自己对刺激事件的次级评价甚至初级评价，并相应地调整自己的情绪和行为反应。重新评价不一定每次都会减轻压力，有时也会加重压力。拉扎勒斯指出：“有效化解压力的关键在于对压力的积极评价。”
（四）压力源的影响因素
压力源对机体的影响大小取决于个体本身的感受、现存或潜在的支持系统、当时所处的情景、可预测性等因素以及所采用的应对方式。
（五）压力源刺激反应
1.概念 能为人体感觉并引起组织细胞或器官和机体发生反应的内外环境变化统称为刺激。刺激的种类很多，生物体中的所有细胞都具有对刺激作出反应的性质，即应激性。个体对刺激的敏感程度和反应程度存在差异。
2.分期 按照塞利压力与适应学说，面对压力源刺激的反应分为抵抗期、警告期、耗竭期和死亡期。
3.压力源刺激反应 包括生理反应、心理反应（认知反应、情绪反应和行为反应）。塞利认为压力的生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应征（local adaptation syndrome，LAS）。GAS是机体对压力源的全身性的、紧张性的、非特异性的反应，是不同压力源的共同反应，机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征，如全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等。这些症状是通过神经内分泌途径产生的。LAS是机体应对局部压力源而产生的局部反应，如身体局部炎症而出现的红肿热痛与功能障碍。
（六）身体的压力反应
1.概念 身体的压力反应是在压力源的作用下机体发生的一系列生理方面的动态反应过程。
2.分期 塞利认为，身体的压力反应按照一定的阶段性过程，分为警告期、抵抗期、耗竭期3期。①警告期：机体在压力源的刺激下，出现一系列以交感神经兴奋为主的改变。②抵抗期：主要以副交感神经兴奋及个体对压力源的适应为特征。③耗竭期：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病甚至死亡。
（七）压力源产生的心理反应
当机体受到某种压力源的刺激后，会产生焦虑、震惊、否认、恐惧、怀疑、愤怒、悲观、抑郁等一系列的心理反应。
1.焦虑（anxiety） 人预期将要发生危险或不良后果时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。
2.恐惧（fear） 是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。
3.抑郁（depression） 情绪低落、心境悲观、无愉快及希望的感觉。表现为自我感觉不良，兴趣缺乏，伴有失眠、食欲减退及多种躯体不适。
4.愤怒（anger） 是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。