异位性皮炎怎么治疗
异位性皮炎,又称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹。患儿通常具有过敏性疾病家族史或本人易患某些过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。该病主要表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和渗出倾向,往往具有特征性的临床表现和皮疹分布形式。病程通常较长,一般在生后第2或第3个月开始发生,多数在2岁以内缓解,少数可持续终身,严重者甚至可影响患儿的生长发育。
治疗主要是控制症状,尽可能减轻该病对患儿生活质量和生长发育的影响。治疗主要包括护理、外用药物治疗、内用药物治疗。轻症患儿一般经过良好的护理可以使疾病得到控制,中重度的患儿常常需要长期的综合治疗。
(1)对症护理:包括以下三点。
1)避免刺激:比如食物残留物、果汁、唾液对口周的刺激;粗纤维衣物、汗液、洗涤剂对皮肤的刺激;大小便残留物的刺激。过热、焦虑、气候巨变、感染、预防接种也都可能成为刺激诱发因素。
2)润肤保湿:经常使用适合患儿的润肤保湿剂,防止皮肤干燥皲裂,保护皮肤屏障功能。
3)注意环境过敏因素:主要包括食物、花粉、虫螨。添加新的辅食时一般要观察3天,如果当日以及以后2天出现发疹或皮疹加重,要注意回避,必要时可进行过敏原筛查。
(2)外用药物治疗:外用激素药物仍然是当前国内外治疗该病的重要治疗方法,在医生的指导下正确使用是关键。在使用外用激素制剂时,既要防止盲目滥用、乱用导致不良反应,也要防止盲目恐惧、排斥使用外用激素制剂导致错过最佳治疗时机、病情加重甚至失控。外用激素制剂通常开始选用温和弱效的激素制剂,如地塞米松乳膏,可以和保湿润肤剂一起结合使用,有皮损时每日1~2次,控制后改为每周2次巩固维持,直至稳定。不可在好转后直接停药,否则很快复发,反复用药反而增加药物的用量。要尽量避免使用强效激素、含氟激素在婴幼儿中的使用。一些较大年龄段的患儿,病情控制后还可以交替使用一些非激素制剂,减少出现激素耐受。渗出严重的可以采用湿敷,减少渗出。这里要提醒:某些所谓“非激素中药软膏”实际上含有强效激素,经常大范围使用有害健康,要注意咨询医生。
(3)口服药物治疗:可给患儿服用抗组胺药物,比如苯海拉明糖浆或异丙嗪糖浆,有镇静止痒的作用。也可以口服非镇静的抗组胺药物,还可补充维生素、钙剂。有继发感染时应控制感染。(https://www.daowen.com)
对于以上措施无法控制的、病情严重顽固的患者,需要查找原因、必要时给予全身综合治疗,而不要单纯依靠加强外用激素来控制。总之,经过正确合理的治疗和护理,绝大部分患儿均可以得到有效的控制甚至完全缓解,随着年龄增大、机体免疫的自身调整,病情可进一步减轻。
(姚志荣)
○摘编自“好大夫在线”姚志荣大夫的个人网站
——专家简介——
姚志荣
姚志荣,主任医师、博士生导师,上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任,上海交通大学医学院遗传性皮肤病诊疗中心主任。
主要研究方向为遗传性皮肤病及变态反应性皮肤病。在遗传性皮肤病方面,开展大片段缺失、嵌合突变等复杂高难度基因诊断,及致死、致残性遗传性皮肤病的产前基因诊断。