出现药疹该怎么应对
药疹，是药物过敏反应最常见的类型，是指患者所使用的药物通过各种途径进入到人体内，引起皮肤、黏膜的反应，外观表现出各种各样的皮疹。用药途径可以是内服、注射、吸入等，药物的外用也可以引发药疹。引起药疹的药物种类繁多，最常见的有解热镇痛类、磺胺类、安眠镇静类、抗生素类及血清制品、呋喃类、吩噻嗪类等。中草药的单味药、复方中成药和中药注射制剂也可引起药疹。在接受药物治疗的过程中，大约有1%的患者发生药疹，其中有2%的药疹反应相当严重。
药疹一般在初次用药后7～14天发生，也可以在用药后数小时或1～2天发生，少数情况下致敏期可以超过20天。临床上药疹的表现多种多样，可以是发疹性表现为红斑样皮疹，也可以表现为大疱性水疱、血管炎等不同类型，甚至可以表现为药物诱发的一系列皮肤疾病。同一种药物在不同的个体可发生不同类型的药疹，而同一临床表现有可能由不同的药物引起。在众多的表现中，发疹性药疹最为常见，该型药疹开始为红斑，对称分布，最初发生于躯干上肢，逐渐皮疹融合，黏膜通常不受累，常伴有瘙痒感，一般经1～2周后自行消退。由于皮疹的形态与病毒疹极为相似，给临床诊断带来了困难。有时发疹性药疹是重症药疹的初期表现，在出现颜面水肿、黏膜损害、皮肤疼痛、皮疹暗红且发展与变化迅速等情况时，应注意可能出现或发展为重症药疹，包括药物超敏综合征、红皮病型、重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症型药疹。要说明的是，重症药疹全身症状重，易合并系统症状，可危及生命。
药疹一旦临床明确诊断，应尽快停用可疑的致敏药物。有时同时使用多个可疑致敏药物的患者，在诊断药疹时对具体的可疑致敏药物不能确定，因缺乏临床或实验室的检测来明确药物的致敏性，以致确定何种致敏药物较为困难，此时应尽可能停用各种可疑致敏药物。极少数患者在建议停用某一种可疑致敏的特殊药物时应与原发疾病的治疗方案权衡利弊。
药疹患者应适量多饮水以促进体内可疑致敏药物的排泄，积极配合医生进行相关治疗，重症药疹患者可能危及生命，应及早住院治疗。药疹的皮疹很容易瘙痒，此时患者切勿搔抓，禁忌热水洗烫，以免皮损区破溃，引发感染。
曾发生过药疹的患者对药物的应用要严加控制，依据适应证选择药物，尽可能减少用药品种，杜绝滥用药物。应避免使用既往过敏的药物和化学结构与其相似的药物。对容易致敏的药物，在使用时也要注意有无皮疹的发生，有无药疹的前驱症状出现，如发热、瘙痒、红斑及全身症状等，一旦发现，需及时停药。有些药物在使用前应严格按照要求进行皮试，以避免严重反应的发生。
（徐顺明）(https://www.daowen.com)
○摘编自《上海大众卫生报》2013年12月24日
——专家简介——
徐顺明
徐顺明，上海市浦东新区人民医院皮肤科主任，主任医师。
致力于变态反应性、免疫性皮肤疾病和性病的防治与研究。