甲状旁腺功能亢进症可以不开刀就治愈吗

对于不同类型的甲状旁腺功能亢进症（原发性、继发性、三发性），其处理方法也不同。

原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、腺瘤甚至癌变。通常只要切除了病变的甲状旁腺或让其失活，就可以消灭甲状旁腺激素过度分泌的源头，治好甲状旁腺功能亢进症。随着微创医疗技术的快速发展，甲状旁腺过度增生、腺瘤已经不再依赖外科手术治疗了，目前最有代表性的是超声引导下经皮穿刺的微波、射频、激光热消融治疗，热消融治疗可以一次彻底治愈，使得甲状旁腺激素迅速、明显地下降。而甲状旁腺癌一旦确诊，还是应尽早手术治疗。

继发性甲状旁腺功能亢进症主要发生于尿毒症血液透析（部分腹腔透析）患者，一般血透3年左右开始出现，90%左右的血透患者都会发生甲状旁腺功能亢进。通常先进行内科药物治疗，以补充钙剂和增强钙吸收为主，如服用钙片和骨化三醇等，但相当多的患者对药物治疗不敏感，效果不明显。当甲状旁腺激素持续升高、相关损害得不到有效控制时，常常需要进行外科手术切除。然而，由于尿毒症患者全身情况都比较糟糕，常常无法承受手术的创伤，因此最安全、有效的还属超声引导下微波、射频、激光热消融这样的微创治疗方法。

三发性甲状旁腺功能亢进症是在长期继发性甲状旁腺功能亢进的基础上发生的，增生的甲状旁腺组织转变为腺瘤。特别是对于实施了肾脏移植术的患者而言，一旦发生，将在宝贵的移植肾内形成结石。因此如发现甲状旁腺激素未能下降，应及早做甲状旁腺超声检查，给予及时的微创治疗。

（章建全）