什么情况下需做超声引导下乳腺肿块穿刺活检

62.什么情况下需做超声引导下乳腺肿块穿刺活检

在日常超声检查工作中，乳腺超声检查发现肿块者并不少见，超声医生根据肿块的形态、方位、边缘、有无钙化、后方有无回声衰减及彩色血流情况等超声声像图特征，进行综合分析，给出乳腺肿块的影像报告与数据分级（BI-RADS），根据分级的情况，再决定是否需做超声引导下的乳腺肿块穿刺活检。

那么，根据BI-RADS分级，到底什么情况下需做超声引导下乳腺肿块穿刺活检呢？对于超声诊断乳腺肿块为BI-RADS 4级的患者，其肿块有可能恶性，为了进一步明确乳腺肿块良恶性，需要进行超声引导下乳腺肿块穿刺活检，取得条状的肿块活组织，明确病理诊断后，可以制定适宜的治疗方案。而乳腺肿块超声分级为BI-RADS 5级的患者，其乳腺癌的诊断基本已确定，但化疗需要确凿的病理依据，在进行新辅助化疗前必须通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检，以获得准确的病理诊断结果。

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的过程中，超声可以实时显示穿刺针行进的全过程（见下图），定位准确，操作安全、简便，取得的肿块活组织能明确性质，可以提高乳腺癌的术前确诊率，减少误诊，在手术前即对手术方式的选择、手术后患者预后情况做到心中有数。

■活检针刺入乳腺肿块的前缘，虚线圈处为乳腺肿块

■启动弹射装置，活检针进入乳腺肿块，瞬间完成组织切割

（朱雪萍）

——专家简介——

朱雪萍

朱雪萍，上海市普陀区人民医院超声医学科主任，主任医师，上海市医学会超声医学专科分会浅表学组及区县协作组成员，上海市超声医学工程学会理事会常务理事。擅长于腹部超声、浅表器官超声及介入超声等诊断，具有丰富的临床经验。