无精子症患者治疗前为什么必须做超声检查

无精子症是指不育男性经过2次以上的精液分析没有找到精子，虽然超声无法直接观察到睾丸中的精子，但是在无精子症病因的诊断中有着非常重要的作用。

无精子症根据其病因，分为梗阻性和非梗阻性。所谓梗阻性无精子症是指睾丸具有正常的产生精子的能力，但是由于先天性或后天性的原因导致输精管道梗阻，睾丸内的精子无法排至体外。就像工厂可以正常地生产产品，然而由于运输环节瘫痪，产品无法顺利送到消费者手中。造成这种情况的原因可以是先天性的输精管发育不良或缺如、后天性的感染、外伤或医源性损伤导致输精管梗阻。现在，通过高频超声结合经直肠超声检查技术已经可以较为清晰地显示大部分的输精管道，使得寻找输精管梗阻的具体位置成为可能。

非梗阻性无精子症，它的病因正相反，患者具有正常的输精管道，然而睾丸由于种种原因而存在缺陷，无法产生正常的精子。就如同工厂由于原料或设备问题，无法生产出合格的产品。造成睾丸缺陷的原因有很多，但是都导致一个共同的结果，即睾丸体积一般小于正常。超声可以通过测量睾丸的上下径、前后径及左右径，计算出睾丸的体积，从而对非梗阻性无精子症进行诊断。除此之外，非梗阻性无精子症的小睾丸在超声图像中还存在着睾丸内回声不均匀，睾丸内血流减少等特征性的表现。

因此，超声检查可以让我们对男性无精子症的病因有一个较为明确的诊断，针对不同的病因，处理方法也不同。对输精管道不通的患者，我们可以给他疏通；对睾丸存在缺陷的患者，可以尝试睾丸显微取精。这些措施为患者带来了生育的希望，所以说超声是无精子症治疗前不可缺少的一项检查。

（张时君）