哪种超声检查可以诊断前列腺癌

前列腺癌是一种对影像学检查不敏感的恶性肿瘤，不论是常规的经腹及经直肠超声检查，还是较为先进的超声造影及弹性成像检查，甚至是多参数磁共振（MRI），对前列腺癌的诊断都没有令人满意的效果，然而超声引导下的前列腺穿刺活检却是目前诊断前列腺癌的金标准。

经直肠超声能贴近前列腺进行检查，获得前列腺内部结构的清晰图像，能发现较小的、较隐匿的可疑病灶。超声造影及弹性成像检查更可以提供病灶内微血流灌注及硬度的情况，以协助诊断。另外，经腹超声检查虽然发现前列腺内可疑病灶的能力远远不及经直肠超声，但是在检出前列腺癌是否伴有盆腔淋巴结转移方面具有一定的作用。如果条件允许的话，结合多参数MRI检查将更加有利于可疑病灶的确定。

前列腺内可疑病灶确定后，就可进行超声引导下的前列腺穿刺活检。由于前列腺癌病理类型98%为腺癌，发病部位75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带。在超声的实时引导下，我们首先根据前列腺癌的好发部位以及前列腺体积的大小采用8针、10针、12针等进行穿刺，另外再加上对可疑病灶部位穿刺1～2针，这种方法对前列腺癌的诊断起着重要的作用。

特别提醒

老年男性，不明原因的前列腺特异抗原（PSA）升高，尤其是伴有前列腺内可疑病灶者，都建议进行超声引导下的前列腺穿刺活检，做到早期诊断、早期治疗，以延长寿命、提高生活质量。

（吴　蓉）

——专家简介——

吴　蓉

吴蓉，主任医师，教授、博士生导师。现任同济大学附属第十人民医院超声医学科行政副主任，兼任中华医学会超声医学分会浅表组织和血管专业委员会委员，上海市医学会超声医学专科分会浅表组织和血管学组委员，主要从事腹部及浅表器官超声诊断，尤其擅长前列腺、乳腺等疾病的超声诊断。