超声检查提示肠系膜淋巴结肿大要紧吗

99.超声检查提示肠系膜淋巴结肿大要紧吗

很多因为肚子痛而来就诊的孩子，超声检查常看到肿大的肠系膜淋巴结，提示可能患有肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎是儿童常见病，7岁以下多见。儿童正处在生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛；另一方面，儿童机体发育尚不完善，各种肠道细菌、病毒、毒素等都可能透过肠系膜引起肠系膜淋巴结炎。

临床上，患儿一般先有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，然后出现腹痛、恶心、呕吐等表现。其中，腹痛是肠系膜淋巴结炎最早、最多出现的症状，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，以右下腹最常见，多为阵发性，两次疼痛间隙患儿感觉较好。体检时脐部及右下腹可有轻压痛，压痛点可不固定。

儿童腹壁薄、超声波透声好，可以使用高频超声探头直观显示肠系膜淋巴结的分布状况、数量、大小、形态、内部回声、血流情况。超声检查简便易行、无放射性损伤，是诊断儿童肠系膜淋巴结肿大的可靠方法。肠系膜淋巴结炎时，在右下腹和脐周为主的区域内可见多个长度、厚度增大或形态明显饱满的淋巴结，部分皮髓质分界清晰、内部血流呈分支状。部分患儿肠间隙可见少量积液。

肠系膜淋巴结炎治疗最主要的是注意休息、规律饮食、不吃零食，必要时配合静脉滴注抗生素或口服清热解毒剂等抗炎治疗，一般几天内可缓解。但家长仍需密切观察患儿病情变化，如一般治疗无效，腹痛加重，难以与阑尾炎、梅克尔憩室炎等外科疾病相鉴别时，仍有可能需要剖腹探查。

（苏一巾）

——专家简介——

苏一巾

苏一巾，上海交通大学附属第一人民医院超声科副主任医师，擅长腹部、泌尿系统、甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结等超声诊断以及外周血管疾病的超声诊断。