超声及早发现小儿肠子“打结”，可避免手术

98.超声及早发现小儿肠子“打结”，可避免手术

老百姓常说的小儿肠子“打结”，医学上称为肠套叠，是指一部分肠管及其系膜套入邻近的一段管腔内，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，发病年龄多为6个月至2岁。95%肠套叠为原发性，套叠肠管及附近找不到器质性病变。典型临床表现为：患儿阵发性哭闹，在玩耍或休息时突然哭闹，持续几分钟后自行缓解，反复发生，每次间隔约20分钟；大便颜色呈果酱样；腹部可以摸到包块；患儿常常伴有呕吐。小部分患儿无哭闹表现，仅仅表现为精神萎靡。

肠套叠应该在48小时内复位，目前临床多采用超声进行诊断、空气灌肠则用于治疗。延误诊断和治疗则会由于肠管血运障碍致使坏死、穿孔，需手术切除病变段肠管。因此，家长怀疑孩子有肠套叠可能时，需及时到医院进行超声检查。肠套叠的超声图像具有特征性，腹腔内可以看到像面包圈一样的“同心圆”状结构。检查过程中，超声探头按压到肠套叠处时有明显触痛，患儿往往突然剧烈哭闹、推拒探头。有小部分患儿在超声诊断肠套叠后，在转院或去放射科空气灌肠途中，套叠肠段可自行解套；也有部分患儿数日内会反复多次发生肠套叠，家长需注意观察患儿症状。

特别提醒

3岁以上患儿肠套叠则需考虑是否存在原发病，即继发于肠管的器质性病变，包括梅克尔憩室、肠重复畸形、肠息肉、腹型紫癜所致肠管壁增厚等，超声检查时细心、耐心扫查可能会有所发现。

（许云峰）

——专家简介——

许云峰

许云峰，主任医师，医学硕士，上海交通大学附属儿童医院超声科主任。中华医学会儿科学分会超声学组专业委员会委员，中国超声工程学会颅脑、颈部血管专业委员会委员，上海市医学会超声医学专科分会委员、儿科学组副组长。擅长小儿腹部疑难杂症、新生儿颅脑、小儿两性畸形、小儿介入超声诊疗等。