老年心脏病患者去医院拔牙需注意什么

虽然大多数人都认为拔牙只是个门诊小手术，但是老年人患有多种基础疾病，尤其是患有心脏疾病的老年人，如果基础疾病没有得到很好的控制，术前准备不充分，小手术反而会惹出大麻烦。那么有心脏病的老年人去医院拔牙需要注意哪些问题呢？

首先，伴有冠心病、心脏瓣膜病、高血压等慢性疾病的老年人，需要在拔牙手术前完善一定的相关检查（如心电图、胸片、心脏超声、血压监测、血糖、肺功能等）以进一步地评估心肺功能、心脏结构、心律失常情况以及血压血糖的水平是否适合手术。建议这些老年人一定要在上述的疾病得到正规治疗，病情相对稳定后才考虑进行拔牙手术，以防止拔牙时及术后出现突发事件。而且经历过急性心肌梗死、心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术、血管支架植入术、人工心脏起搏器植入术、急性心衰发作、急性脑血管意外等的老年人，在6个月内不宜拔牙。血糖过高、血压波动明显、严重心律失常、反复心绞痛发作、出血倾向、急性炎症期、慢性心衰加重的老年患者，也不适合拔牙。(https://www.daowen.com)

此外，除了控制基础疾病，术前准备工作也相当重要。

（1）有冠心病或心脏瓣膜手术后及脑梗死的老年人，平时多长期服用抗凝及抗血小板的药物（例如：华法林、阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等）。为了避免术中及术后出血，应该至少在拔牙前1天起就停用上述药物。

（2）糖尿病患者对病菌抵抗力普遍偏低，拔牙后容易导致各种感染，因此需要在控制血糖的前提下，拔牙前3天就开始口服抗生素以预防感染。

（3）容易精神紧张的老年人，在手术时，往往因为心情紧张或对拔牙的恐惧感，造成血压的突发升高、胸闷胸痛的急性发作、严重的心律失常而导致拔牙手术临时终止。对于这类老年人，手术前应该让其充分正确认识拔牙手术，避免过度恐惧紧张，必要时术前可以临时服用抗焦虑药物进行预防。

（盛净）