如何防治房颤及其并发症

当心房处于快速紊乱的颤动状态，达到300～600次／分钟时就发生了房颤。房颤是临床上最常见的一种心律失常，其最严重的并发症就是脑栓塞。心房在快速紊乱的颤抖状态下，失去正常收缩功能，此时瘀滞在心房内的血液容易形成血栓，一旦血栓脱落，随血液循环到全身各处，即可发生血管堵塞。

房颤的治疗主要有药物和非药物治疗，药物治疗主要是抗心律失常药物和抗凝药物治疗。前瞻性研究指出，只有16．2％的患者接受了抗凝治疗，68．4％的患者只接受控制心率的药物治疗。瓣膜性心房颤动患者只有41．4％口服抗凝药物治疗，而只有26．4％的患者抗凝达标。因此，控制房颤相关并发症的过程还很漫长。

射频导管消融手术是治疗房颤的非药物治疗有效手段，但传统房颤导管消融会使局部组织温度升高，造成接触组织浅表损伤而妨碍射频能源渗透到组织深部。现在又发明了冷冻球囊导管消融，冷冻球囊导管消融系统的能源与传统射频消融的能源不同，可以减少心内膜表面的损害，从而减少附壁血栓的形成，降低术中和术后脑血栓的危险。而且，冷冻球囊的设计可以使得病变组织的损伤更均匀、更透彻，提高成功率，并减少复发。

合理的抗凝治疗仍是预防房颤患者并发脑卒中的有效措施，但也增加了出血风险，因此规范治疗显得尤其重要。

特别提醒

在此基础上，改变生活方式对于房颤患者远离脑卒中也大有裨益。戒烟限酒、避免情绪激动、防治基础心脏病、限制或不用含咖啡因物质、避免熬夜、控制高血压和糖尿病，都能非常有效地改善房颤患者的生活质量，帮助患者远离脑卒中或其他血栓栓塞疾病的发生。(https://www.daowen.com)

（陆洁）

— 专家简介 —

陆洁

陆洁，上海市闵行区中心医院老年科和特需内科主任，心血管科主任医师。上海市医学会老年医学专科分会委员，上海市医师协会老年医学科医师分会委员，上海市老年学学会委员，闵行区医学会老年分会主任委员。擅长心内科疑难杂症的诊治，对难治性高血压、心律失常和顽固性心衰有丰富的治疗经验。