老年人胆道感染有何特点

（张玉）

胆道感染是胆道系统急、慢性炎症的总称，包括急、慢性胆囊炎，急、慢性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎等病症。细菌感染可以单独存在，但多数合并胆石症，胆道感染与胆石症互为因果关系。常见致病菌为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌。慢性炎症可以无明显症状，急性和严重感染时可出现右上腹绞痛、发热、黄疸等症状，腹部体征可出现压痛、腹肌紧张、反跳痛或扪及肿大胆囊之底部，严重并发症有坏疽穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克等。

老年人生理功能下降，免疫功能减退，多脏器具有潜在的功能不全，有较多的伴随疾病，因此老年人胆道感染往往更复杂和严重。老年胆道感染具有以下特点。

（1）老年人反应迟钝，体征不典型：往往只有低热或不发热，血细胞分析中白细胞升高不明显或轻度升高，只有轻度腹痛或者无腹痛，无明显腹肌紧张和反跳痛，但手术已经发现有胆囊坏疽和穿孔，并发感染性休克甚至多脏器功能衰竭，比较容易造成漏诊和误诊。

（2）病情发展快、变化快、超出预料，因此早期诊断、早期治疗、多学科协同治疗很关键。(https://www.daowen.com)

（3）合并症多：老年人脏器功能多有衰退，往往合并冠心病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病，易出现并发症，对是否能够耐受手术是一个考验，对术后能否恢复也有很大影响。

总之，老年人胆道感染较年轻人复杂、变化快，治疗比较困难。

（张玉）