治疗老年人胆石症应注意什么问题

所谓胆石症，指的是胆道系统任何部位发生的结石，根据其部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石；根据其成分的不同分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。

老年人由于胆道收缩相对较慢，对疼痛反应也较为迟钝，所以症状往往不典型，发热、腹痛、腹部肌紧张不明显，多数表现为腹部隐痛、嗳气、反酸、消化不良、神志改变等，容易造成误诊、漏诊。

老年人胆石症治疗一般分为保守治疗和手术治疗。保守治疗首先应该调整饮食结构，选择清淡低脂饮食，少食多餐，适当运动。可以考虑使用促进胆囊收缩且促进结石溶解的药物，如熊去氧胆酸。无症状的慢性胆囊炎一般无需特殊治疗，但也有人主张使用甲硝唑治疗。

中药对于治疗老年人胆石症也是个不错的选择，利胆颗粒、消炎利胆片等都有一定的效果，可以单独使用，也可以和西药一同服用。体外冲击波碎石术对于老年人来说比较适合，损伤很小，耐受性好，但是对于胆道收缩功能差的患者效果差，结石较大的话也不适用。手术治疗老年人胆石症也是一个选择，有传统手术开腹胆囊切除、胆管探查取石等方式，也可以选择腹腔镜手术治疗，后者相对来说创伤小、患者恢复快、手术耐受性好，治疗效果和传统手术相似，但并发症相对来说较低。如何选择适当的手术时机和手术方式，需要根据患者总体情况、当时条件来综合全面考虑。(https://www.daowen.com)

总体来说，老年人的胆石症病程比较长，症状不典型，治疗方式因人而异，强调个体化治疗。

（张玉）