老年糖尿病用药有哪些注意事项

老年糖尿病有其相对独特的特点，在药物治疗方面，也应遵循其内在规律，才能提高疗效，减少药物不良反应，提高老年糖尿病患者的生活质量。

（1）严防发生低血糖。老年糖尿病患者由于肝肾功能减退，更容易发生低血糖，发生后恢复也慢，有时需数天，甚至一周。常发生在下列情况：①单用磺脲类药物，特别是格列本脲。个别老年糖尿病患者，仅服数片上述药物，即发生低血糖。②合用2～3种作用机制不同的口服降糖药，且剂量过大。③注射胰岛素后不进餐，或立即外出运动。④晚间睡前注射胰岛素剂量过大。⑤注射胰岛素同时加服降糖药。

（2）糖耐量减退阶段（IGT）也可用药。IGT即空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7．8～11．1毫摩／升。现被认为是糖尿病前期，该阶段已存在血管损伤，应积极防治。除饮食和运动疗法外，疗效不佳时可服用二甲双胍、阿卡波糖等药物，预防IGT向糖尿病转化。

（3）应该早用胰岛素。“英国前瞻性糖尿病研究”证实，诊断为糖尿病时，机体B细胞功能已减少一半，随着病情的进一步发展，B细胞功能越来越差。病程长的老年糖尿病患者，B细胞分泌功能往往较差，故有相当一部分老年糖尿病患者必须注射胰岛素才能控制血糖。如果尽早应用胰岛素，血糖能较早得到控制，高血糖对B细胞的危害也能尽早防治，从而减少或延缓并发症的发生。

（4）控制餐后高血糖。有相当一部分老年糖尿病患者，空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖高低与心血管并发症呈正相关。此外，餐后高血糖的时段从早餐后一直延续到午夜，比空腹血糖时段要长得多，因此在控制空腹血糖的同时，必须积极控制餐后高血糖。(https://www.daowen.com)

（5）慎用保健品。有一些老年糖尿病患者迷恋市场上名目繁多的保健品。听到或看到媒体宣传后，认为服用保健品就可以不吃降糖药，结果越吃保健品，血糖越高。有的干脆停用胰岛素或口服降糖药，结果发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症。要知道保健品是食品，绝对不能代替药品，只能是辅助治疗。

（6）控制多重危险因素。老年糖尿病患者常合并高血压、高血脂及肥胖等症状，即老年糖尿病患者患代谢综合征多。在控制血糖的同时，必须纠正高血压、高脂血症及肥胖，控制多种心血管危险因素，才能把心血管并发症及心血管死亡事件减少到最低。

（7）积极治疗并发症。老年糖尿病患者常伴有各种糖尿病急、慢性并发症，如脑血管病、白内障、视网膜出血、冠心病、高血压、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、下肢跛行、性功能减退等，给老年糖尿病患者带来极大的痛苦。因此，必须积极治疗，防止进一步恶化，提高生活质量。

（拓西平）