老年人吞咽障碍怎么办
吞咽障碍是由生理老化或疾病引起的饮食困难，不能安全有效地把液体和固体食物由口送到胃内。据调查，社区老年人中发生率约为16％，住院老年患者的发生率为30％～40％，老年护理院、养老院的高龄老人50％以上存在吞咽障碍。
吞咽障碍影响老年人的生活质量和营养，可能发生呛咳、哽噎；因害怕误吸而减少饮水和进食量，导致脱水、体重下降、营养不良、贫血；增加吸入性肺炎、窒息和死亡风险。
吞咽障碍有以下常见的临床表现：①饮水时出现呛咳。②吞咽时或吞咽后咳嗽。③进食时发生哽噎。④进食后有食物黏着于咽喉内的感觉。⑤在吞咽时有时会出现疼痛症状。⑥进食时出现口、鼻反流，进食后呕吐。⑦经常且反复发生原因不明的肺炎。⑧常出现隐性误吸。
食物改性是吞咽障碍的基础治疗。液态食物，如牛奶、水、汤汁、果汁等最容易引起误吸。使用增稠剂可以增加食物的黏稠度，降低食物的流动速度，有利于吞咽时气管及鼻腔及时关闭，防止误吸和脱水。固体食物应当细软、均匀、不含团块、无刺无骨、不分散，也可经粉碎机搅拌成糊状或泥状食物，或者做成幕斯类，易于咀嚼吞咽，避免食物颗粒在咽喉部位残留，减少吞咽引起的呛咳和肺部感染。
（1）坐位进餐是最安全的进餐方式，卧床患者将床头抬高至少30度。
（2）有义齿的老人，应戴上后进食。把食物放在口腔最能感觉到食物的位置，最好放在健侧舌后或健侧颊部，有利于食物吞咽。
（3）掌握好一口量，每次摄食入口量以5毫升左右或1小勺为宜。防止量过多导致食物从口中漏出或引起咽残留导致误吸。但是一次喂食量过少，难以诱发吞咽反射。
（4）前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口的现象。(https://www.daowen.com)
（5）进餐前后清洁口腔、排痰。
（6）进餐的环境要安静、舒适，减少进餐者的分心次数，进餐时不要大声说话，以保持轻松、愉悦的心情，促进食欲。
（孙建琴）
— 专家简介 —
孙建琴
孙建琴，复旦大学附属华东医院营养科主任、教授、博士研究生导师，长期从事医学营养医疗、教育、研究、防治工作。担任多本学术杂志的编委。