为什么老年人容易患青光眼

青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，是一种视神经受损的疾病，通常由眼压升高引起，部分人眼压不高。一旦患上，就意味着不可逆性的眼部损伤已经开始，患者视野逐步缺损。比较形象的比喻是：“假设正常人能看到树上10只鸟，青光眼患者只能看到9只甚至更少。”

青光眼有两种主要类型：开角型和闭角型。开角型和慢性闭角型青光眼老年患者眼压缓慢升高，让人难以察觉，一点点“偷走”患者的视野。长年累月，老年患者渐渐耐受了眼压的缓慢升高。伴随着眼压长期增高，患者视神经逐渐萎缩，视野受损，等到视力下降看不清楚了，以为得了白内障，开始四处求医，然而这时候往往青光眼已到了终末期，即便手术解决了白内障的问题，视野也不能恢复了。

随着年龄的增长，前房角功能减退，晶状体膨胀等会引起闭角型青光眼患者急性发作。发作时多于夜间及凌晨，患者常出现难以忍受的眼胀伴有同侧头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，有时头痛甚于眼痛而掩盖了眼部病变，到医院神经科、心血管内科等就诊，而没去看眼科。接诊医生往往凭经验把注意力集中在脑血管病等内科疾病的诊疗上，往往忽视了眼部检查，耽误了疾病的治疗。青光眼大发作就好比堤坝决堤，即便使尽浑身解数把破口补上了，高眼压引起的视功能损伤是无法逆转的，并且有了第一次就会有第二次、第三次……每一次的发作，都会加重视神经功能的损伤，严重者会失去光明。

（沈念慈）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

沈念慈

沈念慈，复旦大学附属华东医院眼科主任，主任医师。上海市医学会眼科专科分会委员、青光眼学组组长。擅长诊治青光眼、白内障、眼底病等眼科疑难疾病，尤其对高龄老年人的眼科手术积累了一定的经验，对各类青光眼的诊断、治疗有独到之处。