神经衰弱是否会变成精神分裂症

十四、神经衰弱是否会变成精神分裂症

神经衰弱与精神分裂症是性质截然不同的两种疾病，两者的病因、临床表现、诊治方法以及发病形式、严重程度、后果结局等都有着明显的区别，不能将两者混为一谈。

该问题涉及两个方面：一个方面，某些神经衰弱患者老是担心自己会变成精神分裂症（精神分裂早期可疑者则少有此类现象），有些家属也认为神经衰弱加重后就会变成精神分裂症。对此，我们可以肯定地说，经过专家诊断的神经衰弱绝对不会变成精神分裂症。另一方面，的确有一部分精神分裂症病例的早期会出现一些类似神经衰弱的症状，随着疾病的发展，典型的精神分裂症的表现逐渐显露，日趋典型。因此，关键在于怎么早期识别。

类神经衰弱症状包括患者变得比平日烦躁、焦虑、易激惹；常常诉说头晕、头昏、注意力不集中、记忆力减退、工作或学习效率下降；出现懒洋洋的表现，如精神萎靡不振、容易疲倦乏力、胃纳较差、喜倦卧或依靠平躺；睡眠障碍，如难以入睡、睡眠较浅易惊醒，夜梦多，有时呓语。

两者不同点在于：精神分裂症患者在焦躁紧张的同时，惶惶不安中向人表示好像有什么重要的事情即将发生，伴有某种不可思议的观念。同样是倦怠乏力，精神分裂症患者可出现性格孤僻、独处房内、不与外界交往、社会行为逐渐退缩。在工作、学习效率下降时，精神分裂症患者丝毫不介意，多数情况下反应非常淡漠。神经衰弱与精神分裂症的最大区别，前者病感强烈，主观上迫切要求治疗，对自己的各种不适过分敏感，而精神分裂症者却决不承认自己有病，不愿看病服药。如果出现敏感猜疑、怪异行为、自语自笑、言语表达含混不清、短暂的幻觉、荒诞的观念，那么绝不是神经衰弱了。其他尚有性格脾气的改变，如是否前后判若两人，内心体验的强烈程度，情感行为的协调性，言语观念的可理解性等可资鉴别。

某些不典型的精神分裂症伴有类似神经衰弱症状时，首先要想到请专科医生进行全面的诊察，其次家人要更加深入地与患者接触，仔细观察，为专科医生提供尽可能详尽的症状表现，切不可一厢情愿地认为自己亲人仅仅是一种较轻的毛病，而掉以轻心。另一方面，对于真正的神经衰弱患者及家属，为了打消顾虑，也不妨定期到专科门诊去就医治病，接受有关心理测试或精神状况检查，以解开心中的疑团。(https://www.daowen.com)

（朱紫青）

○摘编自《精神分裂症》1996年

— 专家简介 —

朱紫青

朱紫青，教授，主任医师。中华预防医学会精神卫生分会主任委员，上海市心理卫生服务行业协会专家委员会主任委员。

长期从事精神卫生医教研防等，曾两次获中华医学会“杰出贡献奖”。