糖尿病与抑郁症“狼狈为奸”

二十、糖尿病与抑郁症“狼狈为奸”

明星因为严重的抑郁症而自杀身亡的新闻屡见不鲜，总是成为讨论热点。其实，相对于健康人，糖尿病患者更容易有抑郁状况。流行病学数据表明，至少有1／3的糖尿病患者会出现相关抑郁障碍，而抑郁症患者发生糖尿病的风险会增加37％。同时患有糖尿病和抑郁症这两种疾病的患者出现疾病相关并发症的可能性，比只患其中一种疾病的患者高出2倍。另一种疾病的存在导致两种疾病的预后都变得更差，包括疾病的严重程度、治疗抵抗率和死亡率增加，个体和社会的治疗花费明显上升，生活质量和糖尿病自我管理能力下降，并发症发生率提高，以及预期寿命减少。

糖尿病作为一种慢性内科疾病给患者带来应激影响，患者容易产生抑郁情绪。反复住院，长期就医，需要定期检测血糖，并依赖长期饮食控制及服药或注射胰岛素等措施减缓病情进展，患者时常担心出现并发症。此外，患者可能自觉经济和家庭地位下降，产生自卑、自责等抑郁心理。同时患者的社交活动往往减少，内心的压抑没有途径宣泄，性格内向的患者易产生孤独心理。多数患者非常关注血糖指标、每日进食和锻炼的情况及高昂的治疗费，甚至到处寻求良方。生活核心内容向“糖尿病”的过分转移导致患者敏感、多疑、紧张，这些都构成极大的心理应激，容易导致焦虑、抑郁等负性情绪的产生。患者血糖增高导致机体出现应激样反应，血浆皮质醇、生长激素等增多。长期高血糖也引发皮质醇活性的改变，这些变化使患者容易出现焦虑和抑郁情绪。

糖尿病与抑郁症存在许多共同的危险因素，如相似的不良人格特征（焦虑型人格、强迫型人格等）、遗传因素、幼年精神创伤等。两者也可能存在一定的生物学同源性，即一种病理生理过程同时促进两种疾病发生。

国内外学者一致认为，不良情绪会严重影响糖尿病患者的预后，使用抗抑郁及抗焦虑药物不仅能显著改善糖尿病患者的负性情绪，还能显著改善糖代谢。因此，在治疗糖尿病患者躯体疾病的同时，应更多关注他们的情绪反应。

糖尿病患者的抑郁症治疗，首先是心理干预，然后采用药物治疗，同时多补充镁和维生素D，并加强体育锻炼。另外，在对糖尿病患者进行血糖控制的同时，要重视其心态调整和情绪变化，不要畏惧心理咨询和治疗。(https://www.daowen.com)

（李广智）

○摘编自《心理健康导报》2016年

— 专家简介 —

李广智

李广智，上海市浦东新区浦南医院精神科副主任医师，国家二级心理咨询师。