3.生物钟的问题
3.生物钟的问题
我和晓敏约好了周末见面的时间，在这之前的几天里，我一直在想着该如何帮助他调整睡眠上的问题。
在我这么多年的职业生涯里，晓敏这样的来访者见过不少，但是大部分都是他们本人意识到了熬夜的危害性，主动来找我提供帮助。晓敏与他们的不同之处是，他完全是被动的，从主观上还未对熬夜的危害性有清醒的认知。
这是最棘手的地方。不过无论主动还是被动，治疗这类来访者的核心思想是一致的——调整生物钟。
生物钟这个概念，是睡眠科学中最为重要的概念之一，我甚至觉得可以把“之一”两个字去掉。对于这个概念，大部分人有所耳闻，也能说出个一二三来，但是恐怕少有人深入了解过。
曾经有位来访者对我说：“我经常熬夜，生物钟都乱掉了，不过我想出个好办法可以调整过来。”
我挺吃惊，因为我知道调节生物钟不是那么容易的。这位来访者居然有办法，我一定要听听他有何高见，便问：“什么方法？”
那位来访者吐出两个字：“喝酒！”
我不喝酒，不理解这种方法的原理，当时有点懵。
他看我不解的样子，赶紧解释道：“我喝醉酒就想睡觉，所以，我每天晚上8点钟开始喝酒，喝醉了自然就睡着了。连续喝上一个礼拜，生物钟就调整过来了。”
这居然就是所谓调整生物钟的“好方法”！我一时间不知道说什么才好。
这时，那位来访者又对我说：“可是，我发现我的睡眠调整过来了，却染上个坏毛病——不喝酒睡不着。我觉得这比熬夜的危害好像还大……”
我最终帮助这位患者纠正了“借酒入眠”的模式化行为，具体过程在此就不多叙述了，讲这个故事其实是想表达：许多人其实对生物钟的概念并不那么明晰，而是依靠个人的理解去解读这种生理状况，显然，他们很容易走上歪路。
简单来说，生物钟就是我们机体产生的一种适应循环，为了适应大自然周期性的规律而养成的某种行为模式。道家有句话我认为很有道理：“人法地、地法天、天法道，道法自然。”
人存在天地之间，你说天人合一也好，或是受自然规律的约束也罢，总而言之，人脱离不了自然的影响。
太阳朝起夕落，形成光暗交替，为了适应这两种截然不同的环境，人类也进化出了两种不同的感官——白天，我们用视锥细胞（黄斑部）感受光觉和色觉；晚上，则用视秆细胞感觉暗视觉。
与此同时，为了在环境的变化中找到生存空间，我们的身体习惯了早上“开机”——各个器官被唤醒，投入到工作状态中；晚上待机——下丘脑分泌腺苷和祛黑色素催促入眠。
在“待机”和“开机”转换的过程中，我们的身体也在悄然发生着变化——
体温：我们的体温在清晨2~6时最低，下午1~6时最高。
血压：夜晚进入睡眠状态之后，血压趋于平稳低缓，等到清晨醒来时稍加活动，血压就上去了。
心率：夜晚睡眠心跳较慢，清晨交感神经兴奋，心跳随之加速。
这是感受得到的变化，更重要的是感受不同的变化——包括生殖系统，激素的调节；消化系统，胃肠蠕动的调节；泌尿系统，夜尿与晨尿的调节。
总而言之，在昼夜交替之时，我们的身体在生物钟的指导下有规律地运转着，这对于我们的健康至关重要。
生物钟乱了，一切都乱了。
不过我知道，我要是把上面这番道理说给晓敏听，他一定会反驳我，而且理由还可能会非常充分，例如说：“要是一个人出国了，时区发生了变化，他的生物钟肯定也乱了，要按你这么说，这个人是不是就废了？”
或者说：“谁说我的生物钟乱了？我的作息很规律的，我的生物钟就是每天凌晨4点准时睡觉，11点准时起床。”
作为一名医师和心理咨询师，一定不能被来访者的问题逼到墙角，因为那样会使对方怀疑你的专业素养，失去权威性——轻则影响治疗效果，重则导致治疗中断。(https://www.daowen.com)
关于“生物钟调节”的问题是睡眠科学所研究的核心问题，还好，我在临床医学实践中，有所学习和体悟。
星期六那天，晓敏和我如约见面，不过比我们约好的时间晚了15分钟。他一进门便赶紧向我道歉：“刘医生，对不起，刚才坐地铁坐过站了，耽误了几分钟。”
我说没关系，坐下聊。
晓敏坐下之后，我问：“这几天睡得怎么样？”
晓敏说：“挺好啊……其实我也知道熬夜不太好，可是我现在都习惯了，所以没什么感觉了，一切OK。”
“没什么感觉”这种体验，可能也是支持大部分熬夜者继续熬下去的因素。
他们在刚开始熬夜的时候，也会感觉到身体上的不适，但是时间长了，便“没什么感觉”了，于是熬夜者会觉得自己已经习惯了熬夜，“没什么感觉”意味着一切都正常。
但事实却非如此。熬夜者所谓的“没什么感觉”，其实是身体因长期处于不适状态而产生了麻木感。
我的许多来访者都曾经有过这样的体验，等他们从睡眠问题中康复之后总会对我说：“原来以为我每天的精神状态和身体状态是正常的，但是当我恢复了优质睡眠之后，才发现自己过去每天都活在浑浑噩噩当中，只不过是因为缺乏对比，才认为自己之前的那种状态是正常的。”
晓敏就是这样的情况，所以，我对他说：“你现在觉得自己正常，是因为你已经习惯了熬夜所带来的不适感。事实上，由于生物钟的紊乱，你的身体机能现在已经受到了影响。”
晓敏疑虑地问：“那我怎么感受不到？”
我笑了，说：“其实不是你感受不到，是你自己不愿意感受罢了。我问你几个问题，你如实回答好不好？”
“刘医生，请问。”
我问：“你是不是有时候会出冷汗？”
晓敏想了想，说：“出冷汗我不知道，不过我比较爱出汗，是天气的原因吧？”
我又问：“那你是不是经常拉肚子？”
晓敏点头说：“嗯，这倒是，可是拉肚子和熬夜有什么关系？”
我没有急着回答他的问题，接着问：“有没有耳鸣的体验？”
晓敏想了一下，说：“偶尔有。”
我点点头，说：“你看，你身上出现的这些问题，其实都不是单个的问题，其根源都是生物钟紊乱所致。
“生物钟乱了，机体代谢跟着也乱了，所以人会出现疲倦乏力、头晕耳鸣、出冷汗、拉肚子的情况。这和有些人坐飞机跨越时区之后产生的时差综合征其实是一样的，都是生物钟紊乱的结果。”
晓敏听了我的话，想了想，反问道：“出国的人，时间长了生物钟就会调整过来，对吧？”
我说对。
他立马接着说：“那我也熬夜很久了，现在生物钟也该调整过来了吧？所以，您之前说的问题不成立啊！”
看看，问题还是来了！