睡眠呼吸暂停是因为睡得太好？

2.睡眠呼吸暂停是因为睡得太好？

　　在前面的章节中，我曾数次强调过深睡眠带来的好处。

　　但在现实生活中，很多人对“深睡眠”其实都存在误解，就像李戈这样，不少人会把“叫不醒”“梦游”“尿床”，甚至是“暂停呼吸”等睡梦中出现的非正常现象，都归结于睡得太“死”，但事实并非如此。

　　我们对睡眠深度的描述，主要是根据不同睡眠阶段的脑电波状态进行划分的。当我们处于慢波睡眠状态时，由于大脑进入深度休息期，此时睡梦中的人确实会比平时更难唤醒，而醒来之后，也需要一段较长的时间来恢复意识。

　　但需要注意的是，一个健康的睡眠者在深睡眠状态时，应该是平和而放松的，绝不会因为睡得沉而出现这些异状。

　　人体的运作方式在白天与夜间有较大差异，以呼吸为例，在一天过程中，由于控制呼吸的机制在我们处于清醒状态和睡眠状态时运转方式会有所不同，因此呼吸也会有所不同。

　　当我们从清醒状态进入睡眠状态时，身体机体对生命机能的有意识控制也会逐渐减弱。在这个时候，呼吸控制会变得较为被动，体内气体交换反应的稳定性也会被削弱。

　　当我们处于睡眠中时，由于某些影响因素，会使呼吸质量有所不同。当这些因素使我们在睡眠中出现呼吸周期性中断的情况时，我们就将这种症状称为呼吸暂停综合征，而这也正是李戈所出现的睡眠问题。

　　睡眠时，呼吸中断对睡眠质量有非常大的影响，通常会引起失眠，并导致日间出现嗜睡情况。同时，呼吸的暂时中断，还可能伴发血氧水平的明显下降，对睡眠者的心血管健康和大脑功能具有严重的潜在危害。

　　若长时间被这种症状困扰，还可能导致我们在睡眠后的觉醒期内，出现认知能力显著减弱的现象。

　　一般来说，睡眠者在睡眠中出现完全停止呼吸至少10秒钟以上的状况时，就可以被定义为“呼吸暂停”。而当睡眠者在1小时的睡眠时间中出现至少5次以上的呼吸暂停情况时，则能被诊断患有睡眠呼吸暂停综合征。

　　我曾遇到过一位病情较为严重的患者，他在睡眠中，1小时内呼吸暂停的次数最多高达30次。

　　患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，通常都会伴随日间嗜睡的情形，而随着时光的流逝，这种感觉只会越来越强烈。

　　但即便你在白天进行小睡，也无法缓解这种嗜睡感。甚至有相当一部分患者在白天进行小睡时，由于睡眠中仍旧出现呼吸中断的现象，只会感到更加疲惫。

　　呼吸的中断会导致机体内的血糖水平下降，并让患者不断从睡梦中醒来，这会极大损害患者的睡眠质量。因此，在这一病症的折磨下，很多因失眠而引发的问题也会逐渐显露出来。

　　除了日间嗜睡之外，最为典型的就是一系列的认知障碍。比如记忆困难，注意力难以集中，工作效率低下，警觉性明显降低等。

　　睡眠呼吸暂停主要有两种类型，即阻塞性呼吸暂停和中央呼吸暂停，通过诊断筛查，通常就能确定患者是属于哪一种呼吸暂停类型。

　　通常来说，“纯”病例是极其罕见的。多数情况下，存在这一问题的患者，要么同时具有两种类型的呼吸暂停情况，要么就是其中一种类型占主导地位。(https://www.daowen.com)

　　阻塞性呼吸暂停的具体表现是：患者一直在努力进行呼吸，但呼吸道中却没有空气循环，即气道因某种原因被阻塞；中央呼吸暂停的具体表现则是：患者没有出现明显的努力呼吸情形，其肺部也没有气体进入。

　　其中，阻塞性呼吸暂停的情况要比中央呼吸暂停常见得多。

　　在我具体解释睡眠呼吸暂停综合征的过程中，李戈的脸色变得越来越凝重，过了很久才沉重地问了句：“刘医生，我这病……严重吗？会不会真像我老婆开玩笑说的，睡着睡着就……睡死了？”

　　我愣了一下，这才意识到，大概是我向他讲述了太多理论性的解释，以至于让他云里雾里的同时，也在他心中夸大了这一病症的严重性。

　　我笑了笑，赶紧安抚他道：“当然不会，这种病症没有你想的那么可怕。当然，我们也必须足够重视它，毕竟这种状态长期持续，会对我们的生活和工作造成很大影响。”

　　见李戈的表情渐渐缓和下来，我接着说道：“你刚才提到，说白天常会出现嗜睡的情况，因此你的症状很可能主要是阻塞性呼吸暂停，所以我建议你采取一些措施来控制一下你的体重。”

　　听了我的话，李戈有些尴尬地摸了摸自己的肚皮，开玩笑似的说道：“难道是因为太胖，脂肪把呼吸道都给堵了吗？”

　　“其实，也可以这么理解。”我笑着解释道，“我们在睡觉的时候，口咽部的肌肉张力会降低。很多肥胖的人，从外观上就能看到，脖子显得比较短粗，脂肪的堆积通常会使气道因受到挤压而变得比较狭窄。

　　“当口咽部肌肉的收缩不能保证气道开放的时候，在我们的上呼吸道里就会形成一个或者多个堵塞，就是这些堵塞，导致空气无法进入我们的呼吸道里。所以，即便我们在做呼吸的动作，但呼吸道里却没有空气在循环。

　　“另外，喝酒或者服用安眠药等有催眠作用的物品，也都会让我们口咽部肌肉的张力下降。所以一定要注意，尽可能避免摄入含有催眠物质的食品，以免加重病情。

　　“当然，减肥减脂，控制体重才是根本。据统计，有近四分之一的肥胖者都出现过这种睡眠呼吸暂停的情况，其中有相当一部分人在减肥之后，根本不需要做任何治疗就能够恢复正常。”

　　李戈深吸一口气，苦笑道：“看来我要暂时和最爱的红烧肉说再见了……真没想到，肥胖不是病，胖起来真能要人命啊！”

　　我点了点头，一边在本子上记录下李戈的情况，一边向他建议：“虽然从你的表征上来说，初步可以判断你的情况很可能属于我刚才说的阻塞性呼吸暂停，但我还是建议你到医院去做一做详细检查，看看你的心脏情况。另外，再排查一下神经系统方面的疾病，以及糖尿病。

　　“这些疾病通常和中央呼吸暂停综合征有着密切关联。再说了，到了你们这个年纪，按时做一些身体检查也是很有必要的。另外，在睡觉的时候，最好不要用仰卧的姿势，当你仰卧时，最容易发生呼吸暂停的现象。”

　　李戈为难地看着我，低声道：“刘医生，我也想遵医嘱，可问题是，我都睡着了，哪里还能知道自己是怎么睡的呀？”

　　确实，一个睡着的人，怎么可能控制自己的睡姿呢？即便入睡时候是侧卧，在睡眠过程中也随时可能变回仰卧的状态啊！

　　我突然想到之前有一个类似情况的患者所采取的一种方法，于是说道：“你可以尝试让张阿姨帮你在睡衣背后缝上一个高尔夫球，这样你只要一仰卧，就会被球硌到，自然会变回侧卧了。这是我的一位患者曾经想出来的办法，非常有用。”