与活动强度无关的胸痛就不是心绞痛吗

26.与活动强度无关的胸痛就不是心绞痛吗

既然说典型的心绞痛一般是与活动强度相关，那么与活动强度无关的哪些疼痛需要警惕是心绞痛呢？

首先，心绞痛的发病基础是冠状动脉血管的阻塞引起心肌缺血，进而引发心绞痛发作。那么除了活动强度增加以外，还有什么情况可以增加心脏工作量而导致心绞痛发作呢？比如说饱餐后，大量血液涌入胃肠道助消化而引发心肌相对供血不足。

再者，当患者出现急性失血引发全身血容量减少，心脏供血不足，同时心搏加快后进一步加重心肌缺血而引发心绞痛甚至是心肌梗死。还有一种临床常见的情况是，患者在睡眠中因为心前区疼痛而痛醒，有的人会几分钟缓解再疼痛数分钟，交替发生，严重的情况是疼痛伴冷汗且不能耐受，这样的情况多考虑心肌梗死发生，要即刻就医。(https://www.daowen.com)

另外，一种常见的患者以胃疼为主要症状就医，而胃疼的发生与进食无关，经过相关治疗后无任何好转，而心电图可发现明显的心肌缺血改变甚至是心肌梗死的发生！

还有一些比较少见又非常容易被大家忽视的疼痛也属于心绞痛，比如说胸闷不适伴牙疼、肩背痛、上肢麻木或疼痛，这些往往是心绞痛所伴随的其他症状，需要高度警惕。但是如果这些不典型的疼痛单独发生，往往不太考虑是心绞痛发作，这也是经常在诊室里面碰到的尴尬问题，如“医生，我牙疼，是不是心梗了”“我最近背痛得厉害，是不是心绞痛了”，还有人会说“医生，我心绞痛了”，或是“医生，我上网查了，我的症状就是心绞痛”，这样的患者往往是把自己所有的疼痛都联系在一起告诉医生，这个时候当医生反过来仔细询问时会发现，确实症状多和心脏无关。

因此，心绞痛的判断不仅医生需要专业鉴别，患者也要学会分辨，既提高警惕性，又避免庸人自扰。

（史凯蕾）