目前急性胸痛的自我急救处理或者诊治理念还存在哪些误区

30.目前急性胸痛的自我急救处理或者诊治理念还存在哪些误区

（1）先忍着：能不吃药就尽量不吃，药如果经常吃，就会耐受，以后再用就没效了。其实不然。一方面，心绞痛急救用药最常用的是硝酸甘油，这类药物只有长期吃而且非常频繁地使用才可能产生耐药性，每天偶尔吃一次，甚至一天吃上3～4次也不会形成耐药性，以后吃药也不会不管用；另一方面，心绞痛发作时，冠状动脉痉挛、心肌缺血，及早地给药治疗，可以尽快缓解冠脉痉挛，改善心肌血供，减轻心肌缺血的损伤程度甚至可以减少发生急性心肌梗死的可能性。如果发作心绞痛且含服硝酸甘油半小时后症状仍没有缓解，要高度警惕是否发生了急性心肌梗死，应及早去医院救治，以最大限度地减少心肌坏死，因为“时间就是心肌”！

（2）不愿选择最佳急诊介入手术：急性心肌梗死时间窗内急诊血运重建效果明显优于药物治疗，急性期的死亡率由原来的30％下降至5％以内，并且明显减少了并发症的发生。然而，有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻仍不愿选择最佳急诊介入手术，更有甚者，电话四处咨询，犹豫不决，造成救治良机错失甚至危及生命。少数患者家属居然以为医生的手术建议是过度治疗。有资料表明，仅有30％的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术，高达70％的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，冠心病患者及其家属必须改变这种认识上的误区，一旦高度怀疑心肌梗死应尽早就医，在有做介入治疗条件的医院，如经济条件许可，采用急诊介入手术治疗方法无疑是一种明智的选择。(https://www.daowen.com)

（3）放完支架后就没事了：一部分心绞痛患者放过支架后症状就消失了，提高了生存率和生活质量。因此，便错误地以为，放完支架后就没事了。还有部分患者支架术后仍有些不适症状，或者复查造影时又出现支架内再狭窄，于是觉得放支架是多余的只会有更多的支架植入体内，只会服用更多的药。其实，支架治疗只是一种物理治疗，通过改善血管局部严重狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解，提高了患者的生活质量。但是由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有“治愈”。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架（血运重建不完全），或者支架植入后又出现了再狭窄，都会使患者继续出现心绞痛症状。因此，即使放了支架，也不等于就万事大吉了，同样应注意控制血脂、血压，适当运动、戒烟、改善生活方式等，且应根据病情按医生要求继续服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物，毕竟药物治疗才是冠心病的基本治疗方法。

（潘慧超）