出现胸痛如何家庭急救

32.出现胸痛如何家庭急救

如果出现胸痛，首先就要进行自我评估，尤其是要警惕冠心病、心肌梗死等心脏急症。疑似心肌梗死的情况就需要紧急处理，越早一分钟就医，就能越早一分钟开通堵塞的血管，从而挽救梗死的心肌，减少后遗症和降低死亡的风险。

首先，要做到及时呼救。呼救比使用什么“床头三宝”（一杯水、一根针、两片阿司匹林）或拍背、喝柠檬水、掐人中穴要重要得多，因为真正的心肌梗死不是家庭中那些药物或其他什么奇葩通血管方法能够缓解的，去医院处理才能最终明确诊断，得到正确的解决方案。如果有心肌梗死可能（如持续15分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解），应该第一时间拨打“120”急救电话。如果家里没有其他人，应该把门打开，以免急救人员到达时患者无法行动却被关在门外。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。如果是一个人，建议立即写一张纸条，把关键亲属的联系方式写下来交给急救人员以防不测。

其次，要控制情绪，减少活动。情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。因此，患者应该尽量立即卧床休息，呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率（深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜）。另外，心梗患者经常会出现乏力、头晕、晕厥，卧床（就地平卧也可以）能避免摔倒造成的意外伤害，也有利于脑部的供血。

第三，采取一些必要的家庭医疗自救措施。有吸氧条件是一个比较好的选项。救心丸对普通心绞痛有一定作用，对心肌梗死无明显效果，但至少没有什么明显坏处，可以含服1～2次。而硝酸甘油片使用要慎重，因为它会降低血压，而有些心肌梗死（如下壁心肌梗死）会出现低血压，含服后病情可能会加重，最好在测血压明确血压不低后再使用。如果没有测量血压的条件，那么有头晕的患者也不要盲目服用。至于阿司匹林，一般来讲没有必要在家服用，这就好比临时抱佛脚，一来是阿司匹林吃了以后也需要半小时左右才慢慢起作用，即便阿司匹林有抗血小板的作用，对于引起急性心肌梗死的血栓来说也是无能为力的。至于医院急诊给心梗患者所服的300毫克阿司匹林，一是患者已经明确诊断，二是为后续的介入手术提供准备。再者，患者并没有明确是不是心肌梗死发作，万一是其他疾病引起，可能给后续处理带来麻烦（比如胃部疾病、主动脉夹层、需要外科紧急处理的其他疾病）。因此，阿司匹林还是交给医生来决定是否服用比较好。

其四，胸痛的家庭急救，关键还在于平时有准备，而非最后胸痛发作的那一刻。对于急性心肌梗死发生风险比较高的人群，比如：既往有过心肌梗死的患者；有冠心病且心绞痛发作较为频繁的患者；有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的患者。这些人，应该将相关的病历、医保卡（本）和既往的心脏病资料都放在一起并置于一个取用方便的地方（同时要告知其他家属存放地点），万一发病可以迅速取用。病历本中最好贴一张直系亲属的联系卡，以便急救人员能联系家属。病历本上的过敏史和主要用药情况最好也写上。日常生活中，有条件的在家庭中准备血压计、吸氧设施（如氧气瓶或制氧机）。准备一些药物，如救心丸（保心丸）、硝酸甘油之类的。这些药物虽然不能直接治疗急性心肌梗死，但可以在胸闷胸痛症状早期帮助缓解症状和鉴别是心绞痛发作还是心肌梗死发作。一旦怀疑是心肌梗死，在发病早期要及早联系急救人员，不要坚持半小时以上还在纠结要不要去医院，时间就是心肌，时间就是生命。(https://www.daowen.com)

总之，胸痛的原因多种多样。要做好家庭自救，不但要具备一定的医学常识，也要常常自我评估，了解自己的身体和可能的疾病风险。要切记急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，及早就诊是最佳方案，宁可搞错也不要漏过。

（侯旭敏）

— 专家简介 —

侯旭敏

侯旭敏，上海交通大学附属胸科医院医务部主任、心内科副主任医师、医学博士。擅长冠心病的介入治疗及综合防治，对于难治性高血压、高脂血症、顽固性心力衰竭以及各种心律失常的药物治疗有相当的研究。