主动脉夹层为什么会致命

41.主动脉夹层为什么会致命

生活实例

王先生今年45岁，是位公司老总，忙于事业，有高血压，但服药不规律，平素很少监测血压。一天，有个重要的合作项目要去国外洽谈，他非常重视，晚上熬夜修改合作协议，降压药也没顾上吃。第二天一早他和朋友赶去机场。在路上突发胸痛、背痛，开始并没有在意。朋友建议取消行程，回市区医院检查，但王先生觉得取消如此重要的合作洽谈太可惜，坚持到了机场，并过了安检。当登上飞机的一刹那，自觉胸痛、背痛更为剧烈，出冷汗，在朋友的坚持下，最终选择了放弃登机。至医院检查，血压较高。根据王先生的症状，医生初步怀疑是主动脉夹层，进一步行增强CT扫描证实，外科医生紧急实行了手术治疗。医生告诉他，主动脉夹层是非常凶险的一个疾病，同他长期血压控制不佳有关，死亡率极高，幸亏他没有坚持登上飞机，否则后果难以想象。

主动脉夹层1周内的死亡率高达50％，一旦起病就很危急，还容易被忽视。主动脉是我们身体的主干血管，里面血流的压力最大，血流最多。主动脉血管壁分为内膜、中膜和外膜，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。当主动脉内膜出现一个小裂口的时候，血液就会通过裂口进入主动脉的血管壁。这样本来紧密贴合的血管壁内膜和中膜之间就出现一个“夹层”。而夹层沿主动脉纵轴扩展，会导致灾难性的后果。

高血压是主动脉夹层的重要易患因素，大约75％主动脉夹层患者同时伴有高血压病，而高血压可以促进主动脉内膜增厚、钙化和外膜纤维化，从而改变主动脉壁的弹性，使管壁变硬，容易诱发夹层；主动脉中膜囊性变性也是主动脉夹层的重要易患因素，因此任何破坏动脉中膜弹性或肌性成分完整性的疾病或过程，都可以促进主动脉夹层的形成；妊娠和产后均可发生主动脉夹层。王先生主要是由于平时血压控制不好，加上熬夜劳累，忽视了高血压对身体的危害。

高血压患者怎么预防主动脉夹层呢

已经明确有高血压的患者，一定要控制血压及监测随访。高血压本身可以无任何症状，但高血压会损害心、脑、肾等器官，会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化。高血压的管理，包括生活方式干预和药物使用。健康生活方式包括：合理膳食：多吃水果、蔬菜、低脂奶制品（饱和脂肪酸和总脂肪酸含量少）；低盐饮食（每天摄盐量低于6克）；戒烟限酒（可以饮用每日不超过30毫升的红葡萄酒）；锻炼身体（积极参加有氧锻炼，每天至少30分钟，每周运动5天以上。如快走，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、跳绳、爬山等）；控制体重（保持正常体重，体重指数控制为18.5～24.9）；保持心理平衡（正视压力，管理时间及缓解压力）。高血压的药物治疗需要长期、持续，并注意监测血压，推荐家中自测血压。如果血压控制不佳，需及时到医院调整药物。(https://www.daowen.com)

遭遇突然胸痛，该怎么办

多种不同的疾病都可能出现突然胸痛的表现，处理它们的方式也各不相同，第一时间向医务人员寻求帮助才是最重要的。当自己或家人发生急性胸痛，首先要保持冷静，避免惊慌。采取较为舒适的姿势等待救援。其次，即刻拨打急救电话，向急救人员清楚说明自己的位置、症状、联系方式。尽快至医院接受基本检查、评估和支持治疗。同时尽快打电话联系家属。先通知急救人员，再去通知亲属，而且在急救人员到来之前，一定要保证联络的通畅。不要电话咨询，在没有明确病情之前，不要轻易用药。

这里还要着重提醒一下，一定要嘱咐家里的老人，千万不要抱有“孩子很忙，等孩子下班再告诉他们”的心理。身体异常一定要第一时间联络。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层，应配合医生的建议，如就诊医院有条件诊治应就地诊治，如无条件需尽快转诊至具有专业血管外科或胸痛中心的医院就诊。

诊断为主动脉夹层，应该怎么做

主动脉夹层病情危重，要相信医生，配合医护工作。外科或者保守治疗后要控制好血压，改善生活方式，根据自身情况适量运动锻炼，避免剧烈运动，低盐、低脂、清淡饮食，避免情绪激动。术后要定期找专业医生检查随访。

（赵翠梅）