坐火车怎么会诱发肺栓塞

39.坐火车怎么会诱发肺栓塞

生活实例

小张家最近有了喜事，他的妻子怀孕了。他们夫妻俩在上海打工，妻子怀孕没人照顾，远在家乡的母亲听闻喜讯，特意从老家赶到上海照顾有身孕的儿媳。家里经济状况不宽裕，母亲舍不得花钱买卧铺，仗着自己身体硬朗，买了张硬座票，硬是坐了一天一夜的火车赶到了上海。车上挤，她就缩在座位上打盹，觉得累也没有在车上走走。等到了上海，刚见到儿子，还没说上几句话就忽然晕倒了。小张吓坏了，赶紧把母亲送到同济大学附属同济医院。经过抢救，母亲苏醒了。可检查结果让小张非常紧张，母亲得了“肺栓塞”。

肺栓塞其实就是“肺动脉栓塞”，这在过去是一种罕见病，可随着近年来人们对肺栓塞的重视程度加深，才发现肺栓塞其实就在我们身边。

人的心脏像一套两居室的房子，分为左心和右心，左右心之间有一层“墙壁”（室间隔和房间隔）把它们分隔开来。左心源源不断地把新鲜血液输送到身体各个器官中，在心脑肾这些重要器官中转一圈，送去氧气和营养之后回到右心。这时这些血液充满了二氧化碳，颜色变得暗红。右心把这些血液通过肺动脉输送进肺部，在肺部换气充氧后又通过肺静脉回流入左心，重新又变回鲜红的动脉血，新的循环又开始了。而肺栓塞就是肺动脉内出现了血块，阻塞了右心向肺内输送血液，并使回到左心的血流减少而引起的一系列症状。

肺栓塞的症状从轻微到致命，轻重不同。这与发生血栓阻塞的肺动脉的大小粗细有关。阻塞的动脉细，影响的范围就小，有的患者只有轻微的胸闷气短；阻塞的动脉粗，尤其大块的血栓塞住了肺动脉主干或重要分支，患者会因为回到左心的血液突然减少而出现晕厥甚至猝死；当阻塞的肺动脉造成肺组织坏死并累及胸膜时会出现咯血和明显的胸痛。小张的母亲就是由于大块的血栓阻塞了肺动脉的重要分支造成了晕厥。如果不是抢救及时，她就有可能丧命，那可真是转眼喜事变白事了。那么一向身体硬朗的母亲为什么会突然出现肺栓塞呢？肺动脉里的血栓是从哪里来的呢？

血栓就是我们老百姓所说的血块。流动的血液凝固成血块有很多的原因，比如血流缓慢、血管内皮损伤、血液中促凝物质增加等。其中外周静脉的血流速度缓慢是一个重要原因。血液主要是由大量的水分和很多血细胞组成的，当血流速度缓慢，血中的血细胞（主要是红细胞）就像水中的泥沙一样沉积下来，相互聚集成团就形成了血栓。小张的母亲为了节省车票钱，买了硬座，并由于车上拥挤而很少起来活动，双腿下垂并保持这种姿势长达一天一夜。由于重力的原因，血液向心脏回流的速度减慢，在双腿的静脉里淤积下来，就形成了大块的血栓。这些新形成的血栓在静脉里附着并不牢固，很容易脱落下来，随着血流回流入右心，并再从右心输送进肺动脉中，在狭窄的位置塞住了，就形成了肺动脉栓塞。(https://www.daowen.com)

因此，长时间双腿下垂不动或者长期卧床是肺栓塞形成的一个重要的诱因。那么，怎么避免这一危险呢？说起来也很简单，不要长时间保持不动，经常起来走走。在运动中，腿部的肌肉随着运动而不断收缩，就像水泵一样把腿部静脉中的血液向上泵，帮助它回到心脏，就不会在腿部沉积形成血栓了。

总之，一句话：多动动，勤走走，远离血栓，远离肺栓塞！

（孙冰）

— 专家简介 —

孙冰

孙冰，医学博士，同济大学附属同济医院心内科副主任医师、硕士生导师。上海市医学会心血管病专科分会青年委员、心脏重症CCU学组委员，国家自然科学基金委员会项目评审专家，美国心脏协会（AHA）基础生命支持和高级生命支持课程导师。